Ravikindlustusega hõlmamata isikute tervishoiuteenuste rahastamine

1. Ravikindlustusega hõlmamata isikute tervishoiuteenuste rahastamine 12. veebruar 2014

2. Millisele teenusele on ravikindlustamata isikul õigus? • Eesti Vabariigi Põhiseadus - igaühel on õigus tervise kaitsele. • Ravikindlustuse seadus – reguleerib solidaarset ravikindlustust, mis on tervishoiukulude katmise süsteem kindlustatud isiku haiguste ennetamise ja ravi, ravimite ja meditsiiniseadmete ostmise rahastamiseks ning ajutise töövõimetuse hüvitiste ja muude hüvitiste maksmiseks. • Tervishoiuteenuste korraldamise seadus – ravikindlustatule tasutakse talle osutatud üldarstiabi, eriarstiabi, iseseisva õendus- ja ämmaemandusabi eest riigieelarves ravikindlustuseks ettetnähtud vahenditest ulatuses, mille eest tasumise kohustuse on võtnud üle EHK. • Ravikindlustuseta isik peab teenuse eest tasuma ise, talle osutatud kiirabiteenuse ja vältimatu abi eest tehtud kulutused kaetakse riigieelarvest.

3. Võimalused Tallinnas • Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 53 annab kohaliku omavalitsuse üksusele õiguse rahastada tervishoiuteenuste osutamist ja muid tervishoiukulusid valla või linna eelarvest valla-või linnavolikogu otsuse alusel. • Alates 1998. aastast on linn korraldanud neile isikutele tervishoiuteenuste osutamist. • Tallinna Linnavolikogu 01.11.2001 otsuse „Ravikindlustuseta isikute ravi korraldamine Tallinnas“ kohaselt loodi vastav üksus AS Ida-Tallinna Keskhaiglas • Täna AS Ida-Tallinna Keskhaigla Hooldusravikliiniku ravikindlustamatute osakond.

7. Sihtrühma suurus: • Ravikindlustamatuid on 38 128, mis moodustab 9,1% linnaelanike arvust. • Kohalikul omavalitsusel puudub pädevus otsustada ravivajaduse üle, mistõttu osutatakse nn avatud teenust luues võimaluse raviteenust kasutada . • Isikud, kelle iseseisev toimetulek ei ole piisav ja kes vajavad erinevaid sotsiaalhoolekande meetmeid. • Selgitustööd tehakse sotsiaalmajutusüksustes, varjupaikades, öömajades, supiköökides, linnaosade sotsiaalhoolekande osakondades.

8. Teenuse osutaja: • Ravikindlustamatute osakonnas (Magasini üksuses) on 25-voodikohaga statsionaar, töötavad 3arsti, 5 õde, õendustöö koordineerija ja 11 hooldajat. • Igaks kalendriaastaks sõlmib amet käsunduslepingu haiglaga, mis riigihangete seaduse mõttes on sisetehing. • Lepingu mahu aluseks on Vabariigi Valitsuse määrusega „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“(27.12.2013) sisehaiguste voodipäev hinnaga 68,92 esimesed 10 ravipäeva ja edasi iseseisva statsionaarse õendusabi voodipäev maksumusega 49,17 €. Eriarstiabi ambulatoorse vastuvõtu hind on 17,5€. • Lepingu maht 2013 oli 330 000 eurot.

9. Osutatud abi maht 2013 • Hospitaliseeriti 404 patsienti • Keskmine ravikestvus 14,1 päeva • Voodikoormus 230.7 • Haigusrühmiti: vigastused, traumad 22% • Lihas-luukonna haigused 15 • Vereringeelundite haigused 10 • Närvisüsteemihaigused 8 • Hingamiselundite haigused 5 • Ambulatoorsel vastuvõtul 1737 patsienti • Vormistatud 49 töövõimetuse akti , mis edaspidi tagab neile ravikindlustuse.

10. Iseseisev õendusabi ravikindlustamatutele • 2013. aasta augustis korraldati riigihange „Õendusteenus sotsiaalmajutusüksuses Kauge 4“, sõlmiti leping OÜ Koduõde õe ambulatoorse vastuvõtu osutamiseks. • Aasta jooksul ravijuhte 47, visiite aastas 675. • Pöördumised: naha ja naha aluskoe kroonilised kahjustused; traumad, põletuse ja südame-veresoonkonna haigused. • Suur vajadus erinevate haavaravi vahendite järele.

11. Otsus: • Otsusega määratletakse tervishoiuteenuste liigid - ambulatoorne ja statsionaarne eriarstiabi, iseseisev õendusabi), mida linnaeelarve vahenditest rahastatakse, samuti piiritletakse teenuste mahud. • Otsus kohustab linnavalitsust planeerima igal aastal linna eelarvesse vahendid ravikindlustusega hõlmamata isikutele osutatavate tervishoiuteenuste rahastamiseks kehtivaid raviteenuste hindu arvestades. • Otsuse vastuvõtmine ei too kaasa täiendavaid kohustusi. • Arvestatud on finantsteenistuse märkustega ja antud selgitus, miks abi antakse vaid ühes haiglas.