1 / 38

Dr. Cobzariu Iosif Florin - 200 9

resuscitarea cardio-pulmonară. STOPUL CARDIO-RESPIRATOR. Dr. Cobzariu Iosif Florin - 200 9. RCP. Ansamblu de m etod e prin care se asigură un minim aport de oxigen în axul vital central : cord-pulmon-cortex. “Per se”, n u restarteaz ă cordul sau pulmonul !. PREMIZE. STRES.

palila
Download Presentation

Dr. Cobzariu Iosif Florin - 200 9

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. resuscitarea cardio-pulmonară STOPUL CARDIO-RESPIRATOR Dr. Cobzariu Iosif Florin - 2009

  2. RCP • Ansamblu de metode prin care se asigură un minim aport de oxigen în axul vital central: cord-pulmon-cortex. • “Per se”, nu restartează cordul sau pulmonul !

  3. PREMIZE STRES INTOXICAŢIE, DECES CELULAR CATECOLAMINE TOXINE Ac. Piruvic Ac. Lactic NH3 RO VASOCONSTRICŢIE HIPOXIE METABOLISM AEROB  METABOLISM ANAEROB

  4. MAX. 80% din spontan sânge arterial Debitul cardiac = 5 L/min. Hemoglobină = 150 g/L. sânge venos Oferta şi consumul tisular de oxigen (activitate spontană C-P): DO2 = 1000 ml/min SaO2 = 100% SvO2 = 75% PaO2 = 20 vol% PvO2 = 15 vol% O2 Consum tisular de O2 = 250 ml/min.

  5. RCP • Eficacitate optimă = maxim 80% din valoarea activităţii spontane C-P ! • Cu cât este mai precoce, cu atât se pierd mai puţini neuroni şi se evită leziuni ireversibile ale miocardului şi pulmonilor !

  6. RCP • Are două componente: SVB = RCP “cu mâinile goale” SVA = SVB + tehnici specifice: de ex. – AbVP (C), SEE, IO(N)T... + suportul material al lor: de ex. – perfuzor, DEFI, tub traheal ... + medicamente: de ex. – adrenalină, amiodaronă ...

  7. LANŢUL SUPRAVIEŢUIRII DG OXIGEN – DA !TIMP PIERDUT – NU ! 961 SVB DEFI SVA

  8. SUPORTUL VITAL DE BAZĂ (SVB) RESUSCITARE CARDIO-PULMONARĂ “CU MÂINILE GOALE”

  9. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  10. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  11. SVB - ASIGURARE ASIGURAREA SALVATORULUI +/- ASIGURAREA VICTIMEI

  12. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  13. SVB – CONŞTIENŢA ? Stimuli: vizuali, auditivi !!! AFLAREA STĂRII DE CONSTIENŢĂ PĂSTRATĂ PIERDUTĂPLS (SALVATOR UNIC)

  14. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  15. SVB – Ajutooor ! AL DOILEA SALVATOR ?!

  16. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  17. 10’’ SVB – RESPIRAŢIE ? PRIVEŞTE ! SIMTE ! ASCULTĂ ! PREZENTĂABSENTĂ OBSERVARERESPIRAŢIE ARTIFICIALĂ R

  18. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  19. SVB –PULS ? Adult → A. Carotidă Copil → A. Brahială S + NN → A. Femurală PREZENT ABSENT OBSERVARE CT (100-120/min)

  20. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  21. SVB – +/- PLS ? POZIŢIA LATERALĂ DE SIGURANŢĂ DACĂ: - B. INCONŞTIENT, - EXISTĂ DOAR UN SINGUR SALVATOR

  22. SVB –+/- PLS ? Indicaţii: - toţi b. inconştienţi neintubaţi; - poziţie de aşteptare şi transport pentru b. inconştienţi neintubaţi; - poziţie de examinare pentru pacienţi în status convulsiv; Pentru prevenirea BRONHOPNEUMONIEI DE ASPIRAŢIE

  23. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 966) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  24. SVB–ALARMARE!!!(112 / 966) 60 ’’ • Foarte importantă !!! • Un singur salvator – RCP ~ 10-12` (15)` • Doi salvatori – zeci de minute ! • Comunic: LOCAŢIE, caz, +/- date personale

  25. SVB ASIGURARE CONSTIENŢA ? Ajutoooor !!! RESPIRAŢIE ? PULS ? (+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOUĂ INSUFLAŢII RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCŢIE RCP

  26. SVB – DOUĂ INSUFLAŢII • Pot restarta cordul şi pulmonul • Tehnica: (este tehnica RA) - tripla manevră Saffar: 1. Heperextensia capului 2. Subluxaţia mandibulei 3. Pensarea narinelor - 2 insuflaţii (2 sec. cu pauză 4 sec.): 1. Inspir profund (la capacitate) 2. Apnee + ocluzie perfectă 3. Exhalare cu glota deschisă (refren)

  27. A SVB – DOUĂ INSUFLAŢII • Decelează eventuala obstrucţie a CAS: LIBERE + S.R. OBSTRUATE   RADEZOBSTRUCŢIE ET. 1 (CAVITATE BUCALĂ) – VIZUAL + MANUAL ET. 2 (SUPRAGLOTIC) – HEIMLICH + VARIANTE ET. 3 (SUBGLOTIC) – TIRO-CRICOTOMIE ET. 4 (TRAHEAL) – TRAHEOSTOMIE 4×15s

  28. B SVB Breathing (respiraţie): - recunoaşterea SR: PAS - respiraţie artificială (tehnica anterior): - gură la gură - gură la nas (nas-gură) - gură la stomă - gură la obiecte intermediare - frecvenţă: 18 - 20 / min.

  29. C SVB Stop cardiac: clase: FV / TVFPNU FV / TVFP (bradi-asistolie) (act. el. fără puls) Compresiuni toracice: - unde ? - cum ? - profunzime ? - frecvenţă: 100 (adult), 120 (c,s,nn) / min.

  30. D SVB – DEFI PRECOCE • Restart cord (TMR) → 34% (50%-75%) cazuri; • Date tehnice: generaţii, tipuri de şoc (sinc., asinc.) • Un singur şoc - monofazic – ideal (tensiune scăzută); - bifazic (actual în dotare). • Distanţa între şocuri: = 2 minute → RCP. • Comentarii: - lovitura precordială (stim. fiz. mec.) - distanţă între şocuri (= reincărcare) - pace-maker extern (discrepanţă) • Concluzii: cercetări în curs.

  31. D SVB –DEFI PRECOCE SCR adult SVB LOVITURĂ PRECORDIALĂ DEFI monitor  ritm cardiac ? FV/TVFP NuFV/TVFP • verifică padelele/gel/contact/poziţie • IO(N)T, AbVP(C) • medicamente • repetă lovitura precordială • pacing extern • - 6H-6T – detectare + contracarare DEFI RCP  3 min RCP 2 min

  32. SUPORTUL VITAL AVANSAT (SVA) SVA = SVB+ tehnici specifice: de ex. – AbVP (C), SEE, IO(N)T... + suportul material al lor: de ex. – perfuzor, DEFI, tub traheal ... + medicamente: de ex. – adrenalină, amiodaronă ...

  33. A SVA - AIRWAY - EXPLORARE INSTRUMENTALĂ - EXTRACŢIE CORPI STRĂINI - IO(N)T - indicaţii - tehnica - incidente - complicaţii

  34. B SVA - BREATHING → O2-terapia: (Puls-oximetru  SaO2) SaO2%ml% l/min 100-95 - - 95-90 40-60 4-6 (3-5) 90-85 60-80 6-8  85 100 10-12

  35. SVA - BREATHING O2-terapia: • - oxigen umidifiat (1/3 alcool+2/3 apă) • - oxigen intermitent: reprize de 10-15 min., + pauză 5-10 min.

  36. C SVA – CORD • AbVP (C) • Utilizare de medicamente: - ADRENALINA: 1 mg la 3 min. (nu peste 10 mg) - AMIODARONA: 300 mg, bol atac, apoi 150 mg la 3-5 min. (LIDOCAINA: 1,0-1,5 mg/kgc i.v.; pentru FV refractară: se adaugă 0,5-0,75 mg în bol, cu repetare la 10-15 min, doză totală = 3 mg/kgc.) - ATROPINA: 1 mg la 3-5 min. (d.t. 30-40 mg/kgc (midriaza fixă  midriaza areactivă)

  37. D SVA-DG. DIFEREANŢIAL Hipoxie Toxic Hipovolemie Tamponadă Hipotermie Tensiune (PNO în…) Hiper H+ Tromboză (SCA) Hipo-, Hipergliemie Tromboză pulmonară Hipo-, Hiper K-emie Traumă (politraumă)

  38. VĂ MULŢUMESC !

More Related