820 likes | 1.17k Views
FI ZIOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR (SCV). Inima dreaptăstângă. Structura sistemului cardiovascular. - pompa. - cameră de admisie - atrii. - cameră de ejec ţie - ven tri culi i. - s istem de tuburi:. - artere, vene, capilare, limfatice. - circulaţia sistemică, pulmonară.
E N D
Inima dreaptăstângă Structura sistemului cardiovascular - pompa - cameră de admisie - atrii - cameră de ejecţie - ventriculii - sistemde tuburi: - artere, vene, capilare, limfatice - circulaţia sistemică, pulmonară - sistem de reglare - autoreglare - reglare, nervoasă, umorală şi locală - sânge
sistemică Structura sistemului cardiovascular - sistem de reglare -nervoasă -umorală -locală Ex. flux sang.musc.-repaus -750ml(4ml/100g)/min flux sang.musc.-efort- 16000ml(80ml/100g/)min rata metabolică musc.-efort-60 x
2 AD AS VD VS 1 2 1 3 3 Ap.CV A- atriu; V-ventricul; D-drept; S-stâng; 1.Circulaţia sistemică, 2. Circulaţia pulmonară; 3. Circulaţia limfatică
AD VS πΔPr4 F = 8ηl
Funcţiile SCV 1. funcţia de transport 2. funcţia de secreţie
1. Funcţia de transport - Sânge – debitul cardiac -5L/min 75 ani =400mil L (1000/10/40m) parametrii circulatori - presiune - flux sanguin
Distribuţia fluxului sanguin (% debit cardiac) în repaus şi efort fizic
1. Semnificaţii funcţionale ale circulaţiei sanguine - Substanţe nutritive ? - Metaboliţi - Substanţe cu rol de semnalizare - Transport termic – termoreglare
2. Funcţia de secreţie - peptidul natriuretic atrial (PAN) - NO (EDRF) - - vasodilatator - inhibitor al adeziunii şi agregării plachetare - factor de hiperpolarizare derivat din endoteliu (EDHF)
-prostaciclina – PGI2 -endotelina - vasoconstrictor –ETA,ETB2 - vasodilatator – ETB1 -factori implicaţi în EFC
R v.c.s P T v.c.i S Q atriu Fb.A Fb.B Fiziologie integrativă efecte: tahicardie irigaţie renală AVP PAN
Proprietăţile funcţionale ale miocardului - Excitabilitatea (f. batmotropă) - Ritmicitatea (f. cronotropă) - Conductibilitatea (f. dromotropă) - Contractilitatea (f. inotropă) - Relaxarea (f. lusiotropă)
Miocardul - de lucru - sistemul excitoconducător
Excitabilitatea - condiţieesenţială a vieţii - relaţia excitabilitate-metabolism - premise - sistem de transport ionic membranar - permeabilitatea selectivă a membranei - repartiţie intra- extracelulară a ionilor
STIM situs de ancorare extrcelular membrană celulară intracelular proteină fibrilară poartă
STIM situs de ancorare intracelular membrană celulară proteină fibrilară extrcelular membrană celulară intracelular
Canalopatii cardiace Sindrom QT prelungit -Viskin 1998 - canale de K şi Na Fibrilatia ventriculara idiopatică- Sindr. Brugada 1992 -curenti Ito (K)
Pompe ionice • Na+ /K+ - Jens Skou-1997, PN - Mecanism de acţiune
extracelular citosol ROL
sarcoplasmice -mecanism de acţiune -Fosfolamban-inhibă pompa - fosforilare (Prot.K-A AMPc) a Flb ef. inhibitor ? Pompe ionice - Ca2+- sarcolemale -mecanism de acţiune -complex Ca2+ -calmodulină
TransportorNa+/Ca2+ -structură -localizare -mecanism de transport -f(x)? - interelaţii funcţionale
Ca2+ATPază Na+/K+ATPază Canale de Ca2+ Schimbător Na+/Ca2+ Reticul sarcoplasmic Calsequestrin Ca2+ ATPază Ca2+ în fibra miocardică
Concentraţia ionilor (mM) în fibra miocardică Ioni Extracelular Intracelular Na+140 5-34 K+ 5,4 104 -118 Cl- 100 8-79 Ca2+ 2-3 0,0002
1 2 3 0 4 4
Curenţi membranari -timp dependenţi -controlaţi de voltaj Clsificare 1.Curenţi de Na (INa) 2.Curenţi de Ca (ICa) 3.Curenţi de K (IK) 4.Curenţi de pacemaker
1.Curenţi de Na (INa) - produşi de influxul de Na prin canale voltaj-dependente (200/µ² ) -activarea - 0,1- 0,2 ms -inactivarea ~ 1ms -subunitatea α conţine situsuri de fosforilare prin intermediulPK AMPc-dependente
1.Curenţi de Na (INa) - determină depolarizarea (F 0) a PA din miocardul de lucru atrial şi ventricular şi din reţeaua Purkinje • participă la F 1 şi F2 a PA din miocardul atrial si ventricular - activează curenţii de Ca şi K - blocanţi: TTX, anestezice locale (lidocaina - antiaritmic)
2. Curenţi de Ca (ICa) - produşi de influxul de Ca prin canale voltaj-dependente de tip L - activarea ~ 1ms - inactivarea ~ 10-20 ms - determină depolarizarea (F 0) a PA din NSA şi NAV şi a celulelor invecinate acestor noduli - participă la F2 a PA din miocardul atrial si ventricular
2. Curenţi de Ca (ICa) - activează deschiderea canalelor din RS (triada, tetrada) şi iniţiază cuplareaexcitaţie-contracţie din miocard. -verapamilul, diltiazemul şi nifedipina -blocanţi ale canalelor de Ca de tip L. -canalele eliberatoare de Ca din RS sunt inhibate de ryanodina şi cafeină
3. Curenţii de K - curenţi de repolarizare produşi de deschiderea lenta (20-200 ms) a canalelor de KV , indusă de depolarizare (F3) -curenţi de repolarizare iniţială-tip A cu timp de deschidere scurt (F1)
3. Curenţii de K - Curenţi activaţi de proteina G stimularea vagală a NSA şi NAV - Curenţi controlaţi de ATP/ADP ATP/ADP inhibă canalele K ATP/ADPactivează canlele K - efect cardioprotector ischemic
4. Curenţi de pacemaker - Curenţi (If) produşi prin activarea lentă (100 ms), în hiperpolarizare a canalelor cationice nespecifice (Na,K) controlate de nucleotide ciclice (AMPc, GMPc)
+ 0 re p o l a r i z a r e p oten ţ i a l d e m e m b r a n ă (mV) d e p o l a r i z a r e prag - potenţial de repaus posthiperpolarizare repolarizare overshoot
10 1.0 0.1 0 -50 -100 Permeabilitate membranară relativă Potenţial membranar (mV) PNa+ PCa2+ PK+ 0 0.15 0.30 Timp (sec.)
0 -50 -100 0 -50 -100 nsa atriu 0 -50 -100 0 -50 -100 nav 0 -50 -100 ventricul r.Purkinje 300ms PA 2 Potenţial de membrană (mV)
PNa+ 0 -50 -100 PCa2+ Potenţial membranar (mV) PK+ 0 0.15 0.30 Timp (sec.)
0 -50 -100 PRR PEE PRA Potenţial membranar (mV) 0 50 100 150 200 250 300 ms Perioada refractară
Perioada refractară 0 -50 -100 Potenţial membranar (mV) 0 50 100 150 200 250 300 ms
E Extrasistola ?
R P T Q S 1 2 3 0 4 4 500ms
Un model tridimensional al sinapsei electrice: • Secţiune prin sinapsă. Fiecare din cele două membrane conţine câte o jumătate din canalul sinaptic. B.Conformaţia conexonului variază cu starea închis/deschis.