112 Acil Sağlık Hizmetleri

1. 112 Acil Sağlık Hizmetleri • Uzm. Dr. Suna SOYSAL • İzmir 2004

2. ACİL TIP SİSTEMİ • Acil bir olayın bildirilmesinden kesin tedavi verilinceye kadar yerinde • En iyi acil bakımı en kısa zamanda • Güçlü acil servislerin kılavuzluğu

3. ACİL TIP SİSTEMİ • acil tıbbi teknikerler , • doktorlar, • yardımcı sağlık personeli, • hastane yönetimi, • hükümet

4. Tarihçe • 1966’da National Academy of Sciences, Travma ve Şok Komitesi ‘’Kazalara bağlı ölüm ve sakatlıklar: Modern toplumun ihmal edilmiş hastalığı’’ • 1967’de Kuzey İrlanda’da mobil koroner bakım üniteleri

5. Tarihçe Ulusal Karayolları Trafik Güvenliği 1973’te hastane öncesi bakıma yönelik ambulans, haberleşme ve eğitim programlarını 1973’de ATS ulusal düzeyde kanunlaştırılmış ve acil bakımı düzeltmek bir amaç, hastane öncesi bakımın bilinmesi ise bir vatandaşlık görevi

6. Tarihçe • 1980’lerde amaç yaralı ve hasta bakım niteliğinin düzeyini korumak için eğitim sistemleri

7. Türkiye’de hastane öncesi acil bakım hizmetleri 1986 yılında ‘077 HIZIR ACİL SERVİSİ’ 3 büyük ilde

8. 1994 • Sağlık Bakanlığı‘112 ACİL YARDIM VE KURTARMA HİZMETLERİ’

9. 1997 ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ KOORDİNASYON KURULU

10. 1993-1994 • DEÜ-SHMYO Ambulans ve Acil Bakım Teknikerliği Programı

12. Acil Yardım ve Kurtarma Hizmetleri Her ilin Sağlık Müdürlükleri bünyesinde Şube Müdürlüğü olarak halka, acil yardım ulaştırmak amacıyla kurulmuştur.

14. Sistem • Komuta kontrol merkezi • Ambulans istasyonları • Acil yardım merkezleri • Hastane acil servisleri

15. İşleyişin Basamakları 1. Bildirim: • 112 nolu ücretsiz hat • Çağrı karşılama ekibi • Danışman doktora • Olay ve hasta-telefon numarası ve adres

16. 2. İstasyon Seçimi ve Görevlendirilmesi • Danışman doktor, olay yerinin adresi ve olayın niteliği

17. Bu aşamadan sonra görev iki ayrı birim tarafından eş zamanlı yürütülür.

18. Komuta Kontrol Merkezi • Danışman doktor telefonla; ayrıntılı bilgi gerekiyorsa ilk yardımı başlattırır • Vaka bildirim formunu • İstasyona telsiz ile bilgi • İstasyon tüm aşamalarda merkezi bilgilendirir ve kaydedilir.

19. devam • Gerekiyorsa trafik ekiplerini ve güvenlik birimlerini harekete • İstasyondan, hastaneden aldığı bilgilere göre istasyonu gerekli hastaneye

20. devam • Telsiz bağlantısı kurulan hastane bağlantı ekibi, acil servisi bilgilendirir • İstasyona dönen ekip vaka bildirim formu ve bilgisayar kayıtlarını tamamlar.

21. devam • Bildirilen eksik malzemeler, ilaçlar ve teknik arızalar teknik destek ekibi • Tüm aşamalarda danışman doktorun yardımcısı veri hazırlama kontrol işletmenidir.

22. KOMUTA KONTROL MERKEZİ'NİN GÖREVLERİ • 112 Çağrılarının değerlendirilmesiAmbulans ekibinin olay yerine yönlendirilmesiHasta yakınlarına ilk yardım bilgisi verilmesi Hastane Acil Servisleri ile koordinasyon112 kayıtlarının tutulmasıOlağan dışı durumlarda koordinasyon ve olay yönetimiDiğer kurumlarla işbirliği Rapor hazırlama

23. ACİL YARDIM İSTASYONLARI • 24 saat görev başında en az bir ambulans , bir hekim, bir sürücü ve yardımcı sağlık personelinden oluşan ekibi içerir. • Metropol alanda 10 dakika,ilçelerde 15 dakika içerisinde vakalara ulaşabilecek şekilde yerleştirilmişlerdir. • Tercihen sağlık kurumları içerisinde konuşlandırılmışlardır. • Komuta Kontrol Merkezi  ile telsiz ve telefon bağlantıları vardır

24. Alsancak Konak Yeşilyurt Balçova Gaziemir Bozyaka Buca Yenişehir Bornova Acil Travma Ege Karşıyaka Çamlık Çiğli Metropol İstasyonları:

25. Urla Güzelbahçe Kemalpaşa Seferihisar Torbalı Selçuk Aliağa Dikli Bergama Ödemiş Çeşme Foça Menderes Beydağ Kiraz Kınık Bayındır İlçe İstasyonları

26. İstasyon • Ekip olay yerine ulaşmak üzere harekete geçer, merkezi bildirir. Her aşama da! • Adrese ulaşmak için harita ve şehir planlarından, telsizle komuta kontrol merkezinden • İşaret lambalarını ve gereğinde sirenlerini kullanmak zorundadır.

27. devam • Yolda hastaya müdahale sırasında gerekebilecek ilaç ve malzemeler gözden geçirilip hazırlık • Olay yerine veya hastaya ulaşan ekip komuta kontrol merkezine telsizle bilgilendirir. • Vakaya yapılacak acil yardımdan istasyon doktoru sorumludur.

28. devam • Müdahale sonrası hastanın hastaneye sevki uygun görülürse, • Hastane? • Komuta kontrol merkezinin hastane bağlantı ekipleri ambulansınyönlendirilmesini sağlar.

29. devam • Hastanede, hastane bağlantı ekibi ambulansı karşılar • Hastayı acil servis doktoruna devreden istasyon doktoru, hastane bağlantı ekibinde görevli yardımcı sağlık personeline hasta ile ilgili bilgileri vererek istasyona dönmek üzere hastaneden ayrılırken merkezi bilgilendirir.

30. devam • İstasyona dönüş sırasında ambulansı işaret lambaları çalışır, sirenler çalıştırılmaz. • İstasyon doktoru merkezi telefonla arayarak, istasyon kayıtlarını tamamlar. • Doktor dışı personel ve ambulans şoförü tarafından ambulansın ve kullanılan ekipmanın temizliği; eksilen ilaçların tamamlanır.

31. devam • İstasyonda tükenen malzemelerin, gözden geçirilen yakıt ve aracın teknik donanımının durumu merkez aranarak bildirilir, • Böylece ekip bir sonraki vaka için hazır duruma getirilmiş olur.

32. Acil Yardım ve Kurtarma Hizmetlerinin Yapılanması İdari birim Aktif birim

33. İdari Birim Bir Sağlık Müdür Yardımcısı’na bağlı Şube Müdürlüğü İdari ve aktif birimlerden sorumludur.

34. İdari Birim 1.      Personel 2.      Eğitim 3.      Mali Kaynak 4.      Diğer Güvenlik Birimleriyle Bağlantı 5.      Sağlık Tedbirleri 6.      Kayıtlar ve İstatistik 7.      Özel Ambulanslar

35. İdari Birim 8.Sistemin Otokontrolü 9.Stres Yönetimi ve Stresle Mücadele 10.Haberleşme 11. Malzeme ve Donanım 12. Afet ve Kitle Olaylarında Organizasyon 13. Ambulanslar ve Diğer Hizmet Araçları 14. Acil Servis Bağlantıları

36. İdari Birim Personeli 1.Doktorlar   2.Teknik sorumlular 3.Bilgisayar operatörleri   4.Şoförler

37. Aktif Birim Personeli Danışman Doktor Veri Hazırlama ve Kontrol İşletmeni Çağrı Karşılama Ekibi Teknik Destek Ekibi Hastane Bağlantı Personeli Ambulans Doktoru Ambulans Doktor Dışı Sağlık Personeli Ambulans Şoförü

38. Eğitim Düzenli ve sürekli Hem teorik hem de uygulamalı Hizmet içi eğitim

39. 1999-hizmet içi eğitim • Sağlık Bakanlığı burs programı ile iki Şube sorumlu hekiminin yurt dışında sistem yönetimi konusunda eğitimi, • Ege Bölgesi illeri eğiticilerine yönelik “Eğitici Eğitimi”, • Hekimlere yönelik toplam 19 seminer programı, • Sisteme yeni katılan tüm hekim, hekim dışı sağlık personeli ve sürücülerine yönelik uyum eğitimi, • Toplam 60 ambulans sürücüsü için TYD Eğitimi, • Trafik haftasında İl Trafik Denetleme Şube Müdürlüğü ile ortak “Trafik Kazalarında Kurtarma” tatbikatı yapıldı

40. Güvenlik Birimleri ile Bağlantı Polis, Jandarma, İtfaiye, Sivil savunma.

41. Sağlık Tedbirleri Fazla sayıda insanın bir araya geldiği etkinlikler Devlet adamlarının programlarında olabilecek acil durumlar için

42. İstasyon kayıtları Vaka bildirim formu Nöbet defteri Tutanaklar Araç defterleri

43. Komuta Kontrol Merkezi Kayıtları • Vaka bildirim formu, • Nöbet defteri • Bilgisayar kayıtları • Teknik destek ekibinin, arızalar, onarımlar, malzeme alım ve dağıtımla ilgili kayıtlar

44. Özel ve Kamuya Ait Ambulanslar • 17 Ocak 1993 tarihinde 21468 sayılı resmi gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren ÖZEL AMBULANS SERVİSLERİ YÖNETMELİĞE göre AYKH, il sınırları içinde bulunan özel ambulans servislerinin standardizasyonu ve denetiminden de sorumlu tutulmuştur

45. Komuta kontrol merkezi, İstasyonlar, Hastane acil servisleri, Acil yardım merkezleri, Şube Müdürlüğü, İl Sağlık Müdürlüğü, Kriz Masası, Sağlık Bakanlığı. polis, itfaiye, jandarma. Haberleşme Güvenlik birimleri,

46. Hastane Acil Servisleri şu konularda bilgilendirilmektedir • Ambulansın yolda olduğu, • Hasta-yaralı sayısı, tipi • Hasta-yaralının durumu,yaralanma şiddeti • Hangi tıbbi girişimlere gereksinim olduğu • Ambulansın tahmini varış süresi

47. Malzeme ve Donanım Komuta Kontrol Merkezi’nde • onarım servisi • ilaç ve sarf malzemeleri bir depo En az 6 aylık ilaç ve sarf malzemesi • sterilizatör

48. Ambulans Tipleri • Kara • TYD • İYD • Hava • Helikopter • Uçak • Deniz

49. Hava Ambulansları Sabit kanatlı Döner kanatlı

50. Ambulans Tipleri Tip1: Şoför kabiniyle ambulans gövdesi bulunan kamyonetler Tip2: Standart tip şoför kabiniyle gövdesi bitişik ambulanslar Tip3: Şoför kabiniyle gövdesi bitişik minibüs şeklinde olan ambulanslar