MAINTENANT ……………. Pour demain

1. Ministère de la Santé et des Services sociaux MAINTENANT ……………. Pour demain Réflexion, vision et échanges, Direction des services d’urgence Présenté par : Pierre Bouchard Directeur 23ième colloque annuel AGIUQ La gestion contemporaine des salles d’urgence… 17 mai 2019 Direction des services d’urgence

2. Table des matières Des nouvelles de moi Un vœux, un cadeau, un souhait Organigramme MSSS / DSU Mission / Vision Pause Statistiques Grands chantiers Un vœux, un cadeau, un souhait Questions / commentaires

3. Des nouvelles de moi un vœux, un cadeau, un souhait?

4. ORGANIGRAMME MSSS

5. ORGANIGRAMME DSU

6. MISSION DE LA DSU • ACCOMPAGNER • AMÉLIORER • ASSURER L’ACCESSIBILITÉ • services • couverture • CONSEIL • STATÉGIQUE

7. VISION UNE DESCRIPTION D’UN ÉTAT FUTUR ET DÉSIRABLE DE L’ORGANISATION ET/OU DE SON ENVIRONNEMENT • Créer une vision et une stratégie • Mobiliser les personnes • Collaborer et développer avec les intervenants et partenaires • Obtenir des résultats • Promouvoir l’innovation • Orienter le changement • Préserver l’intégrité et le respect

8. VISION INFLUENCER DES RÉFLEXIONS «Julie Lépine»

9. Une bonne nouvelle

10. STATISTIQUES QUELQUES DONNÉES 2 464 229 visites ambulatoires (-64 562) 1 246 252 visites civières (-970)

11. STATISTIQUES DMS 2018-2019 = 14,2 DMS 2017-2018 = 13,7

12. % 2018-2019 = 2,9 % 2017-2018 = 2,4

13. 2018-2019 = 11,2 2017-2018 = 10,9

16. Cible 90 minutes Ambulatoire 2h47 Civière 1h45

17. GRANDS CHANTIERS RÉORIENTATION ALERTE REPÉRAGE ACCUEIL CLINIQUE GUIDE DE GESTION DES URGENCES CADRE NORMATIF (DIAGNOSTICS)

18. Réorientation

19. RÉORIENTATION • Priorité ministérielle • Demande du milieu (outil) • Mandat de trouver un outil informatique • Avis d’intérêt • 8 fournisseurs • (Julien Ouellet,IUCPQ – Claudia Hébert-Beaudoin, CHUL – Véronique Lagacé, CHUM – Mélanie Bouchard, CUSM)

20. RÉORIENTATION Aucun critères cliniques permettant de discriminer les patients réorientables Désistement • Soumissionnaires de l’Appel d’intérêt invités aux rencontres de démonstration • Tous ont des critères cliniques à qualité variable; • Adaptabilité à l’ETG; • Utilisation de l’IA pour la plupart; • Capable de répondre à nos besoins à l’intérieur de 6 à 12 mois; • Aucun n’est intégré à RVSQ mais tous se disent capable de la faire.

21. Recommandations/Prochaines étapes • Puisqu’aucun produit n’est parfaitement conforme mais que plusieurs pourraient le devenir, un processus d’appel d’offre (AO) est nécessaire. En délibération avec nos 4 infirmièr(es) partenaire du réseau qui ont participé aux démonstrations, voici nos principales recommandations: • Que le MSSS réunisse un comité d’experts cliniques afin de rédiger les critères et algorithmes cliniques standards et de qualité qui devront être rendus obligatoires via le devis technique de l’AO; • Que le MSSS fournisse les spécifications informatiques pour l’intégration à RVSQ qui devra être rendue obligatoire via le devis techniques de l’AO; • La DSU propose de mandater le GASEQ pour un AO provincial; • De déterminer, dès maintenant, le financement rattaché à ce projet.

22. ALERTE REPÉRAGE Inspiré du CISSS des Laurentides Qu’est-ce que le système d’alertes informatiques • Système d’alerte permettant l’identification de la clientèle connue du SAD à l’urgence • Pour tous les types de clientèle • 75 ans et + • usagers actifs en 1re ligne au SAD, en santé mentale ou en DI/TSA/DP • grands consommateurs à l’urgence

23. ACCUEIL CLINIQUE, définition • L'Accueil clinique (AC) • est un service développé pour les médecins en GMF, CLSC, CHSLD, cliniques privées, à l’urgenceou autre provenance  • est offert sous référence médicale, • est dédié à une clientèle présentant des conditions cliniques de nature subaiguë ou semi-urgente dont la prise en charge doit se faire dans un délai maximal de 24 à 72 heures, • fonctionne grâce à l’application de protocoles préétablis regroupée sous certains diagnostics ou présentations cliniques et selon des critères précisétablis, • permet un accès privilégiéaux plateaux techniques et diagnostiques, aux consultations auprès de médecins spécialistes et, dans certains cas, à des amorces de traitement en fonction des protocoles mis en place par les médecins de l'Hôpital. • But: • désengorgerles urgences, • améliorer l’efficacité du suivi des usagers vus en clinique médicale pour des motifs de consultation précis • faciliter l’accès à un médecin spécialiste dans les délais pour les priorités A (CRDS).

24. ACCUEIL CLINIQUE

25. ACCUEIL CLINIQUE Les étapes suivantes • Identifier des répondants par établissement: Action: Fait • Établir des balises pour encadrer l’accueil clinique Action: discussion au forum du 16 mai • Définir les modalités de déploiement Action: discussion au forum du 16 mai Définition d’un modèle d’accueil clinique Planification du déploiement

26. GUIDE DE GESTION DES URGENCES

27. CADRE NORMATIF SIGDU TABLE DES DIAGNOSTICS SIGDU QUADRAMED : 3 urgences sur 3·   Logibec : 61 urgences sur 78· ChristieInnomed : 25 urgences sur 36 ÉCHÉANCE: 27 MAI

28. UN MOT SUR ….. UHB ZER RATIO INFIRMIÈRE EFFECTIFS MÉDICAUX AAPA

29. RÉFLEXION MAINTENANT …………….Pour demain

30. Ministère de la Santé et des Services sociaux DIRECTION DES SERVICES D’URGENCE QuestionsCommentairesInsultes MERCI