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“ Sx. Músculo Piramidal o Piriforme ”

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MEDICINA DEL DEPORTE . Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo Realizo: Luisa Carbajal, Diana Iris Noriega García , Abigail Murillo . “ Sx. Músculo Piramidal o Piriforme ”.

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  1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZACARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MEDICINA DEL DEPORTE.Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo Realizo: Luisa Carbajal, Diana Iris Noriega García, Abigail Murillo  “Sx.Músculo Piramidal o Piriforme”

  2. DEFINICIÓN Conjunto de signos y síntomas que originan la compresión del nervio ciático en su salida de la pelvis a través del canal situado entre el músculo piramidal y el gémino superior. Síndrome del Piramidal, piriforme piriformis

  3. MUSCULO PIRIFORME

  4. POSICIÓN ANATÓMICA

  5. Epidemiología • SEXO Predominio de mujeres 6: 1 en hombres. EDAD: Personas menores de 45 años

  6. IMPACTO Económico • Gobierno Nacional revela que existe un gran impacto en la productividad, a través de la pérdida de trabajadores de baja por enfermedad.

  7. FACTORES DE RIESGO SOBRECARGA O errores del entrenamiento. El síndrome de Piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección o actividades con soporte de peso no sólo se da en atletas., sino en la gente que lleva una forma de vida sedentaria.

  8. FACTORES DE RIESGO INSUFICIENCIAS BIOMECANICAS • defectos mecánicos del pie y del cuerpo. • alteraciones de la marcha . • malos hábitos de la postura o el sentarse • problemas espinales como discos herniados

  9. FACTORES DE RIESGO TRAUMATISMOS En algunos casos, el músculo puede ser dañado debido a una caída sobre los glúteos. La hemorragia en y alrededor del músculo del piriforme forma un hematoma. El músculo piriforme se hincha y comprime el nervio ciático.

  10. diagnóstico

  11. SIGNOS Y SINTOMAS • El dolor es el síntoma más común asociado a síndrome del piramidal. • región de la cadera y de glúteos, puede irradiar hacia la parte posterior del muslo hasta la rodilla, incluso aunque menos frecuente también hasta la pierna y el pie, confundiéndose con una hernia discal lumbar.

  12. SIGNOS Y SINTOMAS • Hormigueo • Entumecimiento de la pierna. • La debilidad. • La rigidez • Restricción general del movimiento

  13. Maniobra de Freiberg • (rotación medial forzada del muslo extendido) pone en tensión el músculo piriforme, produciendo dolor.

  14. Maniobra de Pace • La (abducción de la extremidad afectada) despierta el dolor en el Paciente sentado

  15. Maniobra de beatty • El Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrás de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centímetros separándola de la camilla se produce dolor en la nalga.

  16. Gabinete y laboratorio • RX : una dismetría de las extremidades inferiores o asimetría en la columna lumbar.

  17. Dx: Diferencial “Pseudociática” es menos molesta y dolorosa que una verdadera ciática, que tendría como origen una hernia discal a nivel lumbar. Lesiones que comprimen el nervio ciático: infecciones, tumores. Quiste de grasa en el sacro Hernia Discal Síndromes facetarios, sacroilitis

  18. Tratamiento PROBLEMA ANATÓMICO, deberemos tratarlo primero:   Si existe una pierna más larga que la otra (demostrado por radiografía). Corregiremos esta causa, a veces con un alza es suficiente. Hiperpronadores: corregiremos con plantillas correctoras del valgo o con zapatillas

  19. Problema de estrés postural • Aprender a levantarnos, sentarnos

  20. Como vestirnos?

  21. Como dormir?

  22. Tx:Preventivo Estiramiento piramidal

  23. FORTALECIMIENTO DE LA ZONA GLUTEA

  24. Tx. Rehabilitacion • Masaje terapéutico: Calor Electroterapia Ultrasonido

  25. añadida. Cirugía: la tenotomía del tendón cerca de la inserción del trocánter mayor Infiltraciones: lidocaina 2° consiste en cortar el músculo en su vientre muscular

  26. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

  27. FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES

  28. REQUISITOS UNIVERSALES

  29. Dx: Riesgo de síndrome de desuso R/C dolor impotente al realizar alguna actividad física • DOMINIO 4: Actividad/ Reposo. • CLASE 2: Actividad / Ejercicio. Actividades • Calentamiento antes y después de cada actividad por lo menos 15 a 20 minutos. • Fortalecimiento de zona glútea. • Fisioterapia. • Analgésicos.

  30. Dx: deterioro de la deambulación R/c: dolor m/p: deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. • DOMINIO: 4 actividad / reposo • CLASE: 2 actividad / ejercicio ACTIVIDADES Administración de medicación oral Terapia para tensión muscular.

  31. Dx: Deterioro de la interacción social R/C: limitación de la movilidad física, M/P: verbalización u observación de malestar en conductas de interacción social. • DOMINIO: 7 rol / relaciones • CLASE: 3 desempeño del rol ACTIVIDADES Apoyo emocional Ejercicios de calentamiento

  32. Bibliografía • Travell J, Simons D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo.Volumen 2.Extremidades inferiores.Ed.Panamericana.2005. • Lori A. Boyajian-O’Neill, DO; Rance L. McClain, DO; Michele K. Coleman, DO; and Pamela P. Thomas, PhD. Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: An Osteopathic Approach • Review Article JAOA • Vol 108 • No 11 • November 2008 • Martínez I , Ruiz D , Martínez P A , Alonso J , Clavel M. Diagnóstico y tratamiento del síndromepiriforme. Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia. 2005;24-25:18-23. • Correa N , Macías A. Síndrome piramidal. A propósito de un caso.Semergen. 2008;34:156-9. • Ruiz JL, Alfonso I, Villalón J.Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. . 2008;52:359-65.

  33. MustafaGüvençer , Pinar Akyer , CihanIyem ,SüleymanTetik , SaitNaderi. Anatomic considerations and the relationship between the piriformis muscle and the sciatic nerve. SurgRadiolAnat (2008) 30:467– 474. • Wan H, Seop J, Hyeong W. PiriformisSyndrome.A case report. Yonsei Medical Journal.Vol 1, num 1, 1991 • KOZIER B Y COL. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA, CONCEPTO, PROCESO Y PRÁCTICA. VOL 2. 5ª ESPAÑA; MC GRAW-HILL; 1999. • VERNAZA P. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN EL MANEJO DEL DOLOR. ASOCIACIÓN DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA. • NANDA. DIOAGNOSTICOS ENFERMEROS. EDITORIAL ELSEIVER • NOC RESULTADOS DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER. • NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER

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