Sondage bien-être 2011

1. Sondage bien-être 2011 Valérie Martel Déléguée aux affaires pédagogiques Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ)

2. Plan de la présentation • Mise en contexte • Objectifs • Présentation des résultats du sondage • Répondants • Le bien-être des étudiants en médecine à l’externat • Gestion du stress • Bureaux d’aide • Charte sur le bien-être

3. Mise en contexte • Une de nos missions: Améliorer le bien-être des étudiants en médecine du Québec • Projet quadri annuel de sondage sur le bien-être • 2005, 2007 et 2011

4. Mise en contexte • Rôle des facultés de médecine « Dès le processus d'admission dans les facultés de médecine, nous sélectionnons des personnes performantes, perfectionnistes, habituées à réussir et presque toujours arriver en tête de peloton. Ces mêmes qualités qui leur permettront d'affronter les études lourdes et exigeantes de la médecine seront en fait leur talon d'Achille. Il est difficile pour ces personnes d'accepter un échec, une erreur, ou de devoir faire face à un point d'ignorance. » Dr Wassef, Cyberpresse, octobre 2010 • Un étudiant en médecine est avant tout un apprenant • Responsabilités : • Compétences; • Connaissances; • Professionnalisme. • Droits : • Milieu favorable; • Accès aux ressources d’aide; • Pas d’harcèlement et d’intimidation.

5. Mise en contexte • Sondage bien-être 2011 • Revue de littérature • Objectif: Identifier les causes de stress chez les externes en médecine du Québec • Création d’une charte sur le bien-être des externes pour amener des changements concrets dans votre quotidien

6. Lesondage

7. Lesrépondants 32 % des externes ont répondu au sondage 52 % en première année d’externat 48 % en deuxième année d’externat Répondants par université (exprimé en % des externes dans l’université)

8. Lebien-être étudiant à l’externat

9. Dispersion du stress lors des études médicales pré-doctorales

10. Dispersion du stress lors des études médicales pré-doctorales

11. Stresseurs les plus importants

12. Stresseurs • Prototype  de  l’étudiant  en  médecine: perfectionniste   et   performant. • Source d’anxiété importante • Changement de  milieu  de   stage • Manque d’information • Objectifs   de   stage   pas   assez   précis • Source de stress plus négligable • Problèmes personnels • Frais   de   subsistance • Endettement  

13. Stages qui ont affecté le plus négativement le bien-être étudiant

14. Intimidation et harcèlement 19 % des étudiants ont subi ou été témoins d’harcèlement ou d’intimidation pendant leurs études médicales. • Patrons et résidents • Intimidation • Humiliation • Harcèlement sexuel

15. Impacts des études médicales 49,1 % des étudiants sont plutôt en accord ou tout à fait en accord avec l’énoncé suivant : « Mes études médicales ont un impact négatif sur les autres sphères de ma vie. »

16. En lien avec vos études médicales avez vous… • 59,5 % ont réduit leur cercle d’amis hors médecine • 48% ont réduit leurs activités parascolaires (comités socioculturels, bénévolat, association étudiante) • 11,7 % ont vécu une séparation ou un divorce • 13,6 % des conflits avec leur entourage. « It's a lot of work. It will impact my life and familyforever. »

17. En lien avec vos études médicales avez vous… • 59,5 % ont réduit leur cercle d’amis hors médecine • 48% ont réduit leurs activités parascolaires (comités socioculturels, bénévolat, association étudiante) • 11,7 % ont vécu une séparation ou un divorce • 13,6 % des conflits avec leur entourage. « It's a lot of work. It will impact my life and familyforever. »

18. En lien avec vos études médicales avez vous… • 12,8 % ont augmenté leur consommation d’alcool • 10,4 % ont utilisé des somnifères • 3,4 % ont été diagnostiqués avec une dépression • 5,3 % considèrent avoir un trouble alimentaire

19. 17,4 % pleurent tous les mois • 3 % chaque jour.

20. Le suicide 17,5 % des étudiants ont songé au suicide pendant leurs études médicales • 6 étudiants qui avaient un plan concret • 2 étudiant qui a fait une tentative

21. Remise en question de la médecine comme choix de carrière 55,5 % des étudiants ont remis en question la médecine comme choix de carrière au cours de leurs études • 12,1 % au moins à toutes les sessions • 6,2 % au moins à tous les mois • 2,4% à tous les jours

22. Remise en question de la médecine comme choix de carrière Raisons liées à la profession médicale : • Désillusion par rapport à la profession médicale • Peur de ne pas être un bon médecin • Charge de travail importante • Responsabilités trop importantes envers les patients Raisons liées aux études : • Charge de travail importante • « J’ai l’impression que je ne finirai jamais » • « People around me are too intense » • « Suis-je à ma place ? »

23. Gestion du stress et des difficultés

24. Gestion du stress et des difficultés 4,7 % des étudiants disent que leur stress est ingérable… 25,4 % des étudiants gèrent leur stress en étudiant davantage

25. Les bureaux d’aide aux étudiants

26. Bureaux d’aide aux étudiants

27. Bureaux d’aide aux étudiants • 17 % des étudiants qui ont consulté les bureaux d’aide aux étudiants déclarent que le support qu’ils y ont trouvé ne correspondait pas à leurs besoins ou à leurs attentes. • 14 % des étudiants qui n’ont pas consulté les bureaux d’aide aux étudiants disent qu’ils auraient eu besoin de consulter, mais qui ne l’ont pas fait.

28. Bureaux d’aide aux étudiants • Le souci de performance • Le sentiment de toute puissance • La minimisation « Je n’aime pas être vu comme quelqu’un de faible. » • « Sentiment que je peux gérer moi-même mes problèmes, que je n'ai pas besoin d'aide. » • « J'ai l'impression que mon cas n'est pas assez grave pour consulter. »

29. Charte sur le bien-être des externes

30. Horaire et charge de travail • Le manque de sommeil et la charge de travail affectent négativement le bien-être de 57 % des externes. • La gestion du temps et des échéances réduit le bien-être de 44 % des externes en plus d’avoir un impact négatif sur les autres sphères de leur vie dans 49 % des cas. • La FMEQ recommande pour permettre aux étudiants d'avoir des nuits de sommeil de longueur acceptable que : • Soit fixé un nombre maximal de 10 heures de travail pour une journée de stage régulière, c’est-à-dire excluant les journées de garde et les horaires organisés en quarts de travail.  • Une journée de stage régulière commence au plus tôt à 6 h 30 et se termine au plus tard à 18 h 30, ceci excluant les journées de garde et les horaires organisés en quarts de travail.

31. Horaire et charge de travail • Afin de permettre aux étudiants de mieux gérer leurs horaires personnels et leur permettre d'établir un bon équilibre entre leur vie personnelle et leur vie académique, la FMEQ recommande que : • L’horaire de chaque stage d’externat, incluant l’horaire de garde, soit remit à l’étudiant au moins une semaine avant le début du stage.  • Les externes puissent avoir la possibilité d’échanger leur horaire de garde. 

32. Horaire et charge de travail • Considérant que la présence des externes n'est pas impérative au bon fonctionnement des hôpitaux et au traitement des patients, et que les vacances sont des éléments importants pour permettre aux individus de se ressourcer, a FMEQ recommande que : • Les fêtes de Noël et du Nouvel An soient fériées pour tous les externes. 

33. Horaire et charge de travail • La FMEQ recommande pour permettre aux étudiants d'avoir des nuits de sommeil de longueur acceptable que : • Soit fixé un nombre maximal de 10 heures de travail pour une journée de stage régulière, c’est-à-dire excluant les journées de garde et les horaires organisés en quarts de travail.  • Une journée de stage régulière commence au plus tôt à 6 h 30 et se termine au plus tard à 18 h 30, ceci excluant les journées de garde et les horaires organisés en quarts de travail.

34. Transition entre les stages • 41 % identifient l’adaptation entre les différents stages de l’externat et 43 %, l'adaptation à de nouveaux milieux et de nouvelles disciplines comme des stresseurs importants qui réduisent leur bien-être. • Afin de faciliter ces transitions, la FMEQ recommande que : • Au moment de l'accueil d'un nouveau stage, les externes soient informés clairement des attentes à leur endroit dans les différentes parties de leur stage, reçoivent la liste des objectifs de stage ainsi que des activités académiques et cliniques et se voient remettre un horaire typique de ce à quoi devrait ressembler leur journée dans le milieu.

35. Études et évaluations durant l’externat • Conjuguer travail à l'hôpital et étude apporte son lot d’anxiété. • 56 % rapportent que la culpabilité de ne pas assez étudier affecte négativement leur qualité de vie • Pour augmenter le temps d'étude disponible aux externes, la FMEQ recommande que : • Une journée d’étude par mois de stage soit offerte à tous les externes et pourrait être prise au gré de l'externe. • Pour réduire le stress lié aux examens et leur donner le temps aux externes de se préparer adéquatement, la FMEQ recommande que : • Les externes soient libérés de leur stage pour l'ensemble de la journée lorsqu’un examen est prévu. • Les externes n'aient pas de garde les deux jours avant un examen.

36. Études et évaluations durant l’externat • 34 % et 39 % des répondants soutiennent qu’être mis au-devant et d’avoir le sentiment d’être constamment observé et/ou évalué affecte leur bien-être • Pour placer l'apprentissage au centre de la démarche de l'externat, la FMEQ recommande que : • Un rappel soit fait aux patrons que l’externat doit toujours être perçu par les étudiants comme un contexte d’apprentissage et non d’évaluation constante. 

37. Situations difficiles • 29 % des externes rapportent qu’être en contact avec des patients très malades, difficiles et souffrants de pathologies complexes affectent leur bien-être. • La confrontation avec la souffrance et la mort est difficile pour 16 % des étudiants • Afin de faciliter la transition d'étudiant universitaire ayant une vision théorique de la souffrance des patients vers la réalité clinique, la FMEQ recommande que : • Chaque externe soit attitré un mentor résident ou médecin avec qui ils pourraient échanger lorsqu'il fait face à des situations difficiles (souffrance, mort, etc.).

38. Étape charnière du MD et l’application en résidence • Les plus importantes sources de stress pour nos membres • ECOS: 56 % • LMCC: 59 % • Processus de choix de résidence • Application: 56 % • Entrevues: 58 % • Annonce du match CaRMS: 51 %

39. Étape charnière du MD et l’application en résidence • L'effet anxiogène de ces moments clés de l'externat peut être réduit en améliorant certains aspects entourant ces évaluations et le processus du CaRMS. Donc, la FMEQ recommande que : • Tous les externes reçoivent des explications lors de séances d’information formelles et informelles sur les évaluations (ÉCOS et examen du CMC) • Que les externes puissent fournir une rétroaction sur les évaluations auxquelles ils doivent se soumettre.  • Une ou des séances d’information sur le CaRMS soit offerte aux externes dès la première année de l’externat ou l'année précédant l'application au CaRMS. • Des systèmes de parrainage soient mis en place pour accompagner les externes dans le processus d’application CaRMS. • Les externes soient libérés de leur stage pour l'ensemble de la journée lorsqu'une entrevue est prévue dans le contexte du processus d'application CaRMS. • Les absences motivées pour raison d'entrevue soient exclues du calcul du nombre maximal d'absence à un stage.

40. Flexibilité des milieux de stage • 48 % affirment ne pas avoir le temps d’avoir des activités extracurriculaires. • Il serait souhaitable que les Facultés et les milieux de stages soutiennent et encouragent l’engagement étudiant afin de permettre aux externes de maintenir un équilibre de vie sain et ainsi améliorer leur bien-être.  • La FMEQ recommande que : • Les facultés de médecine québécoises soutiennent l’implication étudiante en faisant preuve de flexibilité lors de demandes de congé pour des responsabilités extracurriculaires. 

41. Harcèlement et intimidation • Le harcèlement et l'intimidation étant des problèmes décriés par tous, plusieurs politiques ont été implantés dans les différentes facultés de médecine. • Ce fléau n'est toujours pas éradiqué. • En effet, 14 % des répondants au sondage ont affirmé que le harcèlement, l’intimidation ou l’incivilité affecte considérablement leur bien-être. • 19 % des répondants ont été victimes ou témoins d’intimidation. • Comme aucun externe ne devrait être victime d’intimidation et pour optimiser le soutien qui leur est offert, la FMEQ recommande que : • Les recours disponibles en cas de harcèlement et d’abus soient présentés et expliqués au début de l’externat, et rappelés fréquemment par la suite. • Un système de rétroaction anonyme soit instauré pour rapporter le harcèlement de tout type.

42. BAER et support psychologique • Pour contrer les lacunes exprimées par les externes, la FMEQ recommande que : • Les externes aient accès rapidement à des services d’aide psychologique, à un tarif raisonnable.  • Un support psychologique soit disponible à des heures pratiques pour des étudiants en stage ; par exemple, en ouvrant en soirée quelques jours par semaine et qu'une ligne d'urgence soit disponible par téléphone 24 h/24 h.

43. Gardes • Les gardes étant une source de stress importante pour 43 % des externes, toute facilitation de leur tâche aurait un impact positif sur leur bien-être. • Considérant que lors de gardes, la journée d'un externe va s'échelonner sur plusieurs repas, la FMEQ recommande que : • Les externes puissent bénéficier des mêmes conditions/rabais à la cafétéria que les médecins résidents de garde. • Afin de faciliter les déplacements des externes et leur sentiment de sécurité en fin de garde, la FMEQ recommande que : • Tous les externes qui finissent tard le soir aient accès à une place de stationnement près du milieu hospitalier. • Tous les externes aient accès à une place de stationnement au même tarif que les employés et/ou les médecins résidents.

44. Gardes • La majorité des externes dans les grands centres voyage en transport en commun et ces services ne sont pas disponibles au courant de la nuit. • Ainsi, les horaires de garde devraient ainsi être bâtis afin de permettre à tous les externes de rentrer chez eux selon leur mode de transport habituel. • Pour que cela puisse avoir lieu, la FMEQ recommande que : • Les gardes se terminent au plus tard à 23 h afin de permettre un retour sécuritaire et en transport en commun à tous les externes.

45. Conclusion • Le sondage bien-être 2011 avait comme objectif principal d’identifier les sources de stress chez les externes en médecine du Québec afin d’y remédier et d’améliorer leur qualité de vie durant la partie charnière de leur curriculum. • Les recommandations que nous proposons et la charte qui découle de l’analyse des résultats se veulent instigatrice d’un mouvement de changement dans le monde des externes en médecine. • Ces changements impliquent un effort et une volonté de plusieurs acteurs : les facultés de médecine, les patrons, les milieux de stages et les externes.