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HEPATITIS VIRAL AGUDA

HEPATITIS VIRAL AGUDA. Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus. Se caracteriza por producir inflamación y necrosis hepatocelular. Cuadro clínico y lesiones histolópatológicas similares, pero diferentes en su evolución .

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HEPATITIS VIRAL AGUDA

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Presentation Transcript

  1. HEPATITIS VIRALAGUDA

  2. Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus.Se caracteriza por producir inflamación y necrosis hepatocelular.Cuadro clínico y lesiones histolópatológicas similares, pero diferentes en su evolución

  3. VIRUSVHA – VHB – VHD – VHC- VHEOtros virus :Epstein-Barr- citomegalovirus-herpes simpleVaricela-zozter

  4. Mecanismos patogénicos

  5. 1- Repuesta inmune contra el antígeno viral - en los hepatocitos infectados2- Necrosis hepatocelular- reacción inflamatoria3- Reacción autoinmune – hepatocitos autólogos

  6. 4- La persistencia viralperpetua la infecciónCRONICIDAD

  7. Virus de la hepatitis A – VHAse excreta por bilisheces

  8. Virus de la hepatitis B- VHBenvoltura con HBsAgen su interior HBcAg- core HBeAg- e

  9. Recordar : LA HEPATITIS B ES UNA ENFERMEDAD DETRANSMICIÓN SEXUAL

  10. Virus de la Hepatitis D- VHD- DeltaEs un virus defectivoNecesita de un virus cooperador, que es el VHB

  11. Virus de la hepatitis C- VHCtransmisión parenteralVirus de la Hepatitis Etransmisión entérica

  12. Repuestas serológicas a la infección

  13. Hepatitis AAnticuerpos contra HAAganti- VHAIgM - IgG

  14. Hepatitis – BDurante la incubación :HBsAg- HBeAg- DNA del VHBactividad de DNA polimerasaEl HBsAg nunca se detecta libreSi persiste en sangre el HBsAgportador sano

  15. Con los primeros síntomas :anticuerpos contra HBcAg- anti HBc- IgM-IgGmas tarde :anticuerpos contra HBsAG- anti HBsIgM- IgG

  16. Virus de la hepatitis Docurre en dos circunstancias

  17. Infección simultanea por VHB y VHD en un individuo sanoCOINFECCIÓNHay interacción

  18. Infección por VHD en un portador de HBsAgsobreinfección

  19. Virus de la hepatitis Canticuerpos por enzimoinmunoanalisisELISAVirus de la hepatitis Ereactivos en fase de evolución

  20. Anatomía PatológicaAlteraciones hepatocelulares degenerativasNecrosis- Signos inflamatoriosFenómenos de regeneración celularNecrosis extensasformas fulminantes

  21. Cuadro clínicoConsta de cuatro períodos

  22. 1- Período de incubaciónEntre la exposición y la aparición de los primeros síntomas

  23. 2- Período prodrómicoHasta la aparición de la ictericia- 3 a 5 díasastenia- anorexia- nauseas- vómitos-dolor- diarrea- cefalea- fiebre- exantema

  24. 3- Período de estadoictericia- coluria- acolia2 a 6 semanas4- Período de convalescenciadesaparece la ictericia

  25. Alteraciones bioquímicasElevación de la bilirrubinemiaElevación de las Transaminasas :Glutamicoxalacetica-GPOGlutamicopiruvica-GPTElevación de G.G.TranspeptidasaElevación de la Fosfatasa Alcalina

  26. Diagnóstico 1- Por la clínica2- Por aumento de la TGP y TGO

  27. Diagnóstico etiológicoPor la determinación de los marcadores serológicos para cada virus

  28. Hepatitis APositividad de la IgM anti VHAHepatitis BPositividad del HBSAg – IgM antiHBc- agudas

  29. Hepatitis DPositividad de anti HD en pacientes HBsAG positivosAnti DH + y IgM anti HBc+ = COINFECCIÓNAnti DH + y IgM anti HBc - = SOBREINFECCIÓNHepatitis CPositividad del anti-HVC

  30. Otras formas clínicas :Hepatitis AnictéricasHepatitis ColectásicasHepatitis ProlongadaHepatitis GraveHepatitis Fulminantes

  31. Manifestaciones extrahepáticas :Artralgias – artritis – exantemas- glomerulonefritis – periarteritis nudosa- pleuritis exudativas – acrodermatitis – anemia aplástica

  32. Evolución y pronósticoEl 90% se resuelve entre 1-3 mesesEl 10% es mas prolongadaSindrome post-hepatitisEvolucionan a la cronicidad : Mas del 70% en las C- postransfusionales5% en las BNulo en A y E

  33. ProfilaxisPrevención persona a persona- fecal-oralNo compartir útiles de aseo personal en hepatitis BPrevención con alimentos y aguas contaminadasPrevención hepatitis postransfusionalPrevención hepatitis por inoculación-esterilización-jeringas

  34. Recordar que en hepatitis B :salivasemen flujo menstrualson infectantes

  35. INMUNIZACIÓNActivaPasiva

  36. Inmunización pasivaSon las gammaglobulinas- efecto breveHepatitis A G.Globulinas hiperinmuneHepatitis B G.Globulinas anti Hep B

  37. Inmunización activaHepatitis A vacunas de virus muertosHepatitis B vacunas por ing. GenéticaVacunas que combinan A y B

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