José Salomão Schwartzman

José Salomão Schwartzman

Bases Neurais do Riso José Salomão Schwartzman Professor Titular do Curso de Pós-graduação em Distúrbios do Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie www.schwartzman.com.br josess@terra.com.br José Salomão Schwartzman

Gelotologia estudo do riso José Salomão Schwartzman

O riso • adultos riem, em média, 20 vezes por dia • crianças riem até 10 vezes mais do que adultos • bebês apresentam sorriso como resposta na quinta semana pós-natal • risada surge por volta do quarto mês de vida José Salomão Schwartzman

José Salomão Schwartzman algumas horas de vida

José Salomão Schwartzman 38 dias

José Salomão Schwartzman 45 dias

2 meses e meio José Salomão Schwartzman

A risada • sons vocálicos com a duração de 1/16 segundos repetindo-se a cada 1/5 de segundo • o diafragma se contrai, o coração acelera os batimentos, a pressão arterial se eleva e as pupilas dilatam • o ar sai dos pulmões a mais de 100 km/h José Salomão Schwartzman

O riso • o riso “normal” pode ser associado ao humor e pode ser causado por outros elementos tais como cócegas, pistas sociais e gás hilariante • em algumas situações, o riso pode ser dissociado do humor José Salomão Schwartzman

O riso • quando rimos há contração simultânea dos músculos zigomático maior e orbicular dos olhos • outros músculos faciais, respiratórios e da laringe são ativados também José Salomão Schwartzman

orbicular dos olhos zigomático maior José Salomão Schwartzman

contração do músculo orbicular dos olhos contração do músculo zigomático maior José Salomão Schwartzman

Provine, 1996 José Salomão Schwartzman

se alguém ouvir sua risada possivelmente começará a rir também mecanismo neurobiológico para a detecção e replicação do riso segundo Provine, 1996 gerador do riso detector auditivo gerador do riso O riso José Salomão Schwartzman

Riso: inato ou adquirido? • as crianças riem porque as pessoas riem para ela? • estudo de Leuba (1940): • fazia cócegas em seus 2 filhos usando uma máscara que ocultava sua expressão facial • as cócegas faziam com que as crianças explodissem em gargalhadas José Salomão Schwartzman

Riso: inato ou adquirido? • crianças nascidas cegas ou surdas começam a rir por volta dos 3 meses • o padrão sonoro é diferente das crianças normais José Salomão Schwartzman

Riso • segundo Köstler: é um reflexo de luxo que não teria nenhuma utilidade biológica • Darwin (1872) especulou que as bases evolucionárias do riso seria sua função de expressar felicidade no contexto social e isto propiciaria uma vantagem de sobrevivência do grupo José Salomão Schwartzman

Riso: teorias • teoria da superioridade • a risada seria a expressão dos sentimentos de superioridade de uma pessoa com relação a outras • teoria da incongruência • a risada seria uma reação intelectual a algo inesperado, ilógico ou inapropriado José Salomão Schwartzman

Riso: teorias • teoria do alívio: • a risada seria um alívio de energia nervosa • teoria de Morreall (1983): • risada seria resultante de uma mudança psicológica agradável José Salomão Schwartzman

Dissociação do riso, sorriso e emoção • podem ocorrer paresias das expressões faciais voluntárias com persistência das expressões associadas a emoções • esta condição tem sido denominada de “síndrome de Foix-Chavany-Marie”, “síndrome opercular anterior” e “paresia facial volitiva” • situação inversa pode ocorrer na chamada “paresia facial emocional”” José Salomão Schwartzman

Dissociação do riso, sorriso e emoção • lesões associadas com a “paresia facial volitiva” têm sido observadas: • na região opercular bilateralmente • podem ser de origem congênita • decorrer de acidente vascular cerebral ou tumores • enfartos da região da artéria cerebral média • enfartos na coroa radiada • lesões da cápsula interna • lesões da ponte • lesões ocupando espaço na substância branca fronto-parietal • esclerose múltipla José Salomão Schwartzman

Dissociação do riso, sorriso e emoção • exemplos clássicos da “paresia emocional” são observados em pacientes com a doença de Parkinson, nos quais, a despeito de sensações emocionais subjetivas preservadas, não observamos as características expressões faciais normalmente presentes • nestes pacientes, os mesmos movimentos faciais podem ser produzidos voluntariamente • autópsias de pacientes exibindo “paresia emocional” têm revelado lesões na porção reticular da ponte, tálamo ou estruturas do corpo estriado José Salomão Schwartzman

striatum núcleo caudado putamen tálamo substância negra cerebelo José Salomão Schwartzman

Riso patológico • pode ser classificado do ponto de vista neuropatológico em: • doença do neurônio motor, paralisia vascular pseudo-bulbar e desordens motoras extrapiramidais • fou rire prodromique • fazendo parte de crises epilépticas José Salomão Schwartzman

Riso patológico • pode ser classificado do ponto de vista neuropatológico em: • doença do neurônio motor, paralisia vascular pseudobulbar e desordens motoras extrapiramidais • fou rire prodromique • fazendo parte de crises epilépticas José Salomão Schwartzman

Riso patológico: de acordo com a localização das lesões • mesencéfalo, ponte, tronco encefálico e cerebelo • regiões do corpo estriado e cápsula interna • lesões frontais • grupo misto: • paralisia pseudobulbar • hemiplegia simples e dupla • tumores da cápsula interna direita • região subtalâmica direita • tegmento da ponte • esclerose múltipla José Salomão Schwartzman

Fou rire prodromique • descrita em 1903 por Féré • condição rara caracterizada pela ocorrência de riso inapropriado, não motivado como sintoma inicial de um quadro de isquemia cerebral • o riso, a princípio incontrolável, pode se seguir de risadinhas ou choro • em seguida surgem os sinais e sintomas mais típicos de um acidente vascular: hemiparesia, afasia etc. José Salomão Schwartzman

Fou rire prodromique • lesões que têm sido associadas com o fou rire prodromique: • base da ponte sem comprometimento do tegmento • giro hipocampal esquerdo • tálamo esquerdo póstero-lateral e partes adjacentes da cápsula interna sem envolvimento do hipotálamo • hipotálamo • complexo amigdalóide • núcleo lenticular e caudado esquerdo José Salomão Schwartzman

ponte Tronco encefálico: visão anterior José Salomão Schwartzman

tálamo complexo amigdalóide hipocampo José Salomão Schwartzman

Epilepsia gelástica • riso pode ocorrer durante qualquer tipo de manifestação epiléptica; porém, o termo epilepsia gelástica deve ser reservado para aqueles casos em que o riso é o seu sintoma principal • algumas vezes o riso constitui a única manifestação da crise • em outras, se acompanha por alterações autonômicas, movimentos automáticos e/ou estados alterados da consciência José Salomão Schwartzman

Epilepsia gelástica • o riso nestas crises, em geral, é mecânico e estereotipado; mas, eventualmente pode parecer natural e ser contagioso • alguns paciente relatam sentimentos de alegria, enquanto outros percebem o riso como inapropriado e não acompanhados por emoções positivas José Salomão Schwartzman

Epilepsia gelástica • segundo alguns autores, as crises epilépticas originadas no lobo temporal se acompanhariam da sensação de alegria, enquanto as originadas no hipotálamo não • entretanto, foram descritos alguns casos de crises acompanhadas por sensação de alegria em pacientes com hamartomas do hipotálamo José Salomão Schwartzman

Epilepsia gelástica • as áreas cerebrais mais freqüentemente envolvidas em casos de epilepsia gelástica são: • hipotálamo, em geral nos casos de hamartomas hipotalâmicos • os pólos frontais • os lobos temporais • pacientes com esclerose tuberosa generalizada José Salomão Schwartzman

hamartoma hipotalâmico José Salomão Schwartzman

caso anterior após cirurgia José Salomão Schwartzman

hamartoma hipotalâmico José Salomão Schwartzman

caso anterior após cirurgia José Salomão Schwartzman

José Salomão Schwartzman