1 / 24

LUXA Ţ I ILE GENUNCHIULUI

LUXA Ţ I ILE GENUNCHIULUI. Introducere P atologie rar ă dar grav ă , frecvent î nso ţ it ă de leziuni vasculo-nervoase, care necesit ă diagnostic ş i tratament rapid si precis. Inciden ţă 2% din totalul luxaţiilor Mayo Clinic:14 cazuri î n 50 ani( 2 milioane intern ă ri)

perry-mejia
Download Presentation

LUXA Ţ I ILE GENUNCHIULUI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LUXAŢIILEGENUNCHIULUI

  2. IntroducerePatologie rară dar gravă, frecvent însoţită de leziuni vasculo-nervoase, care necesită diagnostic şi tratament rapid si precis.

  3. Incidenţă 2% din totalul luxaţiilor • Mayo Clinic:14 cazuri în 50 ani( 2 milioane internări) • Massachussets General: 1caz pe an( studiu pe 28 ani) • Los Angeles County Hospital: 53 cazuri în 10 ani

  4. Incidenţă Un chirurg ortoped se confruntă cel puţin o dată în carieră cu o luxaţie de genunchi.

  5. Gravitate ▪leziuni ale arterei poplitee(4,6-80%) care necesităamputaţie în 13% din cazuri ▪leziuni neurologice: SPE în 30% din cazuri

  6. Este imperioasă restaurarea rapidă a vascularizaţiei (Green & Allen): - sub 8 ore: 13% amputaţii - peste 8 ore:86% amputaţii

  7. Mecanism de producere ▪High velocity trauma( accidente de trafic rutier):32% complicaţii vasculo-nervoase (Green). ▪Low velocity trauma ( accidente de muncă/ sport):4,6% complicaţii vasculo-nervoase (Shelbourne).

  8. Clasificare • KENNEDY(1963) ▪anterioară(40%) ▪posterioară (33%) ▪medială (18%) / laterală(4%) ▪rotaţională(5%) : postero-laterală • SCHENCK(1998): ▪ACL / PCL / MCL ▪ACL / PCL / LCL / PLC ▪ACL / PCL / PLC ▪ACL / PCL / LCL ▪ACL / PCL / LCL / PLC / MCL

  9. Examen clinic Durere vie Impotenta functionala Genunchi deformat’’in baioneta’’ Scurtare >2 cm Echimoze Bilant vasculo-nervos riguros !!!

  10. Complicatii Leziuni vasculo-nervoase Luxatia deschisa Leziuni musculare Ireductibilitatea luxatiei Luxatia recidivanta Genunchiul lax posttraumatic

  11. Tratament - Reducerea ortopedica de urgenta,sub anestezie generala - Dupa reducere se va face un bilant: - vascular - ligamentar

  12. Evaluare

  13. Pacient S.I. 36 ani, sex masculin; • Mecanism indirect, traumatism de joasă energie, vechi de 4 zile • Fără complicaţii vasculo-nervoase

  14. Inspecţie: echimoză,depresiune tegumentară(dimple ofskin) la nivelul feţei interne a genunchiului

  15. Tibia se plasează spontan în sertar posterior • Genu valgum

  16. Examinare sub anestezie: laxitate combinată, antero-medială şi postero-medială

  17. Abord larg, antero-medial • Invaginaţia planului capsulo-ligamentar medial

  18. Angajarea condilului femural medial într-o ,,butonieră’’ creată în muşchiul vast intern • După reducerea luxaţiei

  19. Identificarea LIP (dezinserat ‘’ la planşeu ‘’) • Forarea tunelului tibial

  20. Identificarea LIA (dezinserat ‘’ la plafon ‘’) • Forarea tunelului femural

  21. Reinserţia transosoasă a pivotului central • Reparaţia breşei musculare şi a planului capsular medial

  22. Datorită faptului cã nu s-au făcut reconstrucţii ligamentare , ci doar reparaţii , s-a optat, postoperator, pentru imobilizare gipsată

More Related