ENFOQUE PSICANALÍTICO DA ANSIEDADE

1. ENFOQUE PSICANALÍTICO DA ANSIEDADE Sergio Cyrino da Costa ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSICANÁLISE

2. ANSIEDADE • 1. HISTÓRICO • 2. ANSIEDADE COMO COMPONENTE DO PSIQUISMO NORMAL • 3. ANSIEDADE PATOLÓGICA • 4. EQUIVALÊNCIA PSICANALÍTICA COM AS ENTIDADES CLÍNICAS DA PSIQUIATRIA--(CID-10)

3. ANSIEDADEHistórico • FREUD: 1895-1900: Teoria Econômica; a angústia como energia sexual não elaborada(coitus interruptus, abstinência). Libido que não encontra representações para ligar-se. • FREUD: 1924: 1924: Teoria Estrutural; angústia como preparação para o perigo. O ego como sede da angústia.

4. ANSIEDADEHistórico • 1ª. Tópica (Consciente e Inconsciente). Até 1923. Ansiedade como libido que não se fixou adequadamente. Basicamente instintual, vinda do soma, física. • 2ª. Tópica (Id, Ego e Superego). A partir de 1926, com o trabalho “Inibição, Sintoma e Ansiedade”. O id não formula juízo sobre o perigo. A ansiedade é percebida e controlada pelo ego(vontade). O sintoma é o representante pulsional de uma satisfação que não ocorre, reprimida pelo ego)

5. ANSIEDADEHistórico • AFETO E REPRESENTAÇÃO • DEFESA, CONFLITO. • FREUD: Neuroses Atuais e Psiconeuroses de Defesa(até então, tudo físico, uterino) • NEUROSES ATUAIS: sem expressão simbólica, no presente, não analisáveis, diretas, causa-efeito concretos(neurastenia e neurose traumática) • PSICONEUROSES: mediação simbólica, subjetivas, ligadas ao passado, à história individual. Analisáveis(histeria/fobias e neurose obsessiva)

6. ANSIEDADEHistórico • FREUD: 3 CONCLUSÕES SOBRE ANGÚSTIA • 1. Libido não saciada, libido transformada ou libido recalcada • 2. A angústia é impossível de reconverter • 3. A angústia acaba se fixando secundariamente e irreversivelmente a um objeto. Não se pode reverter do símbolo ao simbolizado

7. ANSIEDADE • NÍVEIS DE ELABORAÇÃO DA ANSIEDADE • 1. Livre. Não ligada a representações. Um significante relacionado ao soma, vindo da parte institntual. • 2. Ligada a representações. Desde um medo genérico, comum a todos. Raios, bombas, tiros, agressões. Ponto de fixação. Dos mitos culturais aos individuais. • 3. Grupos de representações. Associações de idéias, às vezes isoladas do resto do pensamento(histeria, fobias).

8. ANSIEDADENormal • Idéia-mestra, em Freud, de uma angústia livremente flutuante, prestes a ligar-se a um objeto, idéia ou grupo de idéias. • Qualquer organismo necessita que seu equilíbrio oscile, entre a escassez e o excesso, para que possa transformar-se, evoluir. O Princípio de Nirvana e Princípio de Constância: tendência ao equilíbrio, mas também sinônimo de estase. • Cada estágio do desenvolvimento traz consigo uma bateria de significantes; uma nova leitura simbólica dos eventos. “Há na angústia algo que prepara para o susto”(Laplanche)

9. ANSIEDADE Normal • FIXAÇÃO: O que na infância foi susto(schrek), a nova leitura da adolescência poderá transformar em temor(Furcht). • REGRESSÃO: A angústia infantil diante do desconhecido, do novo, parece preparar o terreno para a angústia neurótica do adulto. • Todo esforço da neurose é para encontrar uma racionalidade, uma limitação, para o processo da ansiedade(diminuição do sofrimento, da angústia).

10. ANSIEDADENormal • ANGÚSTIA INFANTIL(a criança é o pai do adulto) • 1. Diante de pessoas(estranhas). Perda do rosto da mãe. Angústia diante da mãe má(Klein) • 2. Diante de situações: sozinho no escuro, perdido, sem a mãe. • 3. Diante de objetos(pessoas ou coisas que substituem o verdadeiro motivo do medo) • O nascimento é a primeira e grande separação; desamparo. Maior nos humanos do que nos animais. • Os neuróticos sofrem de reminiscências(Freud)

11. ANSIEDADE • OBJETIVA: referente ao mundo externo • NEURÓTICA: conflito entre o id e o ego. Desejo proibido X censura. • MORAL: relacionada com o superego, o precipitado de nossa educação, da Lei paterna e social. • TIPOS: nascimento, separação, castração(morte, agressões), perda de amor do objeto(fora), perda do amor do superego(autoestima)(2ª. Tópica).

12. ANSIEDADEEquivalências Clínicas • TRANSTORNO DISSOCIATIVO:a idéia que o sujeito faz de uma doença física(CID-10). Amnésia, fuga, transtornos somatoformes, estupor, convulsâo, transe, possessão. • HISTERIA: recalcamento(repressão). Expressão teatral dos sintomas, variados, físicos. Indiferença aparente. Simbolismo do sintoma. “Doença por representação”. Neurose de transferência. Sintoma como comunicação. Afeto suprimido, idéia simbolizada.

13. ANSIEDADEEquivalências Clínicas • TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS: ansiedade desencadeada por situações específicas, sem perigo real(agorafobia, fobia social, de animais, etc). • HISTERIA DE ANGÚSTIA E NEUROSE FÓBICA: recalcamento gerando ansiedade livre, que depois se fixa a um objeto a ser evitado para diminuir a ansiedade (localizada). O objeto escolhido tem ligação simbólica com a situação traumática. É alcançável pela análise. Pequeno Hans: medo de cavalos-medo do pai.

14. ANSIEDADEEquivalências Clínicas • TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO: Pensamentos ou rituais inúteis, sem prazer direto, para prevenir evento danoso. • NEUROSE OBSESSIVA: deslocamento do afeto para representações + ou - distantes do conflito original(sem ter sucesso). Isolamento, anulação retroativa. Ambivalência pulsional. Fixação anal. Ego X Superego Sádico.