240 likes | 834 Views
Dinamik Formülasyon. Yavuz Erten 3 Eylül 2009 10.Güz Okulu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi. Dinamik Formülasyonda Iki Genel Yaklasım. Betimleyici ve Sınıflayıcı Yaklaşım Ego Psikolojisi Anna Freud Anglosakson yaklaşımı Otto Kernberg Dinamik Psikiyatri
E N D
Dinamik Formülasyon Yavuz Erten 3 Eylül 2009 10.Güz Okulu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Dinamik Formülasyonda Iki Genel Yaklasım • Betimleyici ve Sınıflayıcı Yaklaşım Ego Psikolojisi Anna Freud Anglosakson yaklaşımı Otto Kernberg Dinamik Psikiyatri PDM (Psychodynamic Diagnostic Manual) Psikanalitik Anamnez Amaç mümkün olduğunca çok bilgiyi elde etmek
Süreç Yaklaşımı Freudian ve Neo Freudian uygulamalar Fransa merkezli Avrupa yaklaşımı Tarihsel Hakikat Yerine Öyküsel Hakikat (Narrative Truth) – Roy Schafer, Donald Spence,Antonino Ferro Formülasyonu yapılacak yegane şey analitik ilişkinin hikayesidir Aktarım Karşıaktarım Enactment süreçleri
Betimleyici Yaklaşıma en büyük itiraz=Aktarım odaklı süreç şekillenmeden veya aktarım dışındaki bilgilere ağırlık vererek varılacak yargılar dirençlerin etkisi altındaki bir gerçeklikle yetinebilir
Psikanalitik değil psikiyatrik çerçevede/anemnezde alınan bilgi tam olarak psikanalitik bilgi olamaz çünkü temel psikanalitik önermeye aykırıdır: Vamık Volkan’ın deyimi ile “aktarım tam pişmemiştir”
Tarihsel olanı da belirleyen ve tanımlayan aktarımsal ilişkinin “sonradan etki” (apres-coup) karakteridir • “Model Sahne” ve “Perde Anı” karşıtlığı
Psikiyatrik Çerçeve ve Psikanalitik Çerçeve Farkı • Anemneze dayalı formülasyonun faydası endikasyon ve prognozda doğru kararlar vermek adınadır. • İlk görüşmelerde aktarımın var olmadığı söylenebilir mi?
Aktarım ve aktarım manifestasyonları farkı • Nörotik ve sınırda örgütlenmeler arasında bu farkın varlığı sorgulanmalıdır
Aktarımın Pişmesi Maddi Koşullar Sabit zaman ve yer özellikleri Düzen ve ritmin kümülatif etkileri
Mekanik Koşullar Anonimite Nötralite Perhiz
Dinamik Süreç Aktarım ve Karşıaktarımın görünür ve çalışılabilir hale gelmesi
Analitik Bilgi Kaynakları • Geçmişin Hikayesi • Güncelin Hikayesi • Semptom • Düş, Düşlem,Para-praxis • Aktarım • Karşıaktarım • Canlandırma/sahneye koyma (enactment)
Analitik Kulak (Üçüncü Kulak – Reik, 1948 ) • Sadece dış gerçekliği değil aktarımı da dinleme • Kendini dinleyebilme (Karşıaktarım) • De-concretization (Ferro, 2009) • “Büyük Rüya”yı dinleyebilmek “…conception of a session as a virtual reality in which the central operation is transformation in dreaming”
Kişi Üçgeni Geçmişin Figürü Güncel Figür Aktarım Figürü
Çatışma Üçgeni Arzu /Dürtü Yasak / Savunma Uzlaşım / Semptom
Nancy Mac Williams Formülasyon Değişkenleri • Duygulanım, Dürtü, Mizaç • Savunma • Nesne İlişkileri • Kendilik Yapısı • Aktarım-Karşıaktarım Dinamikleri
Anna Freud Formülasyon Değişkenleri • I. Başvuru Nedeni • II. Görüşme/ler/de hastanın dolaylı veya doğrudan ilettikleri (Beden dili, öz bakımı,görünümü, vs) • III. Aile Hikayesi (geçmişi ve bugünü) ve Kişisel Tarihçesi • IV. Önemli Çevresel Koşullar
V. Dürtü ve Ego – Süperego Pozisyonlarının Değerlendirilmesi A -Dürtüler Libido (Libidinal Pozisyon, Libidinal Dağılım, NesneYatırımı) Saldırganlık
B- Ego ve Süperego VI. Saplanma Noktalarının ve Gerilemelerin Değerlendirilmesi VII. Çatışmaların Değerlendirilmesi VIII. Endikasyon ve Prognoz