210 likes | 411 Views
Nurse practitioners in de ziekenhuispsychiatrie; ‘ van krekels en eekhoorns’. Rien van Voorst Universitair Medisch Centrum Groningen. Onderwerpen. Historie Waarom nurse practitioners Competenties Praktijk / samenwerking psychiater Wetgeving Toekomst. Historie. CPV functie sinds jaren 80
E N D
Nurse practitioners in de ziekenhuispsychiatrie;‘van krekels en eekhoorns’ Rien van Voorst Universitair Medisch Centrum Groningen
Onderwerpen • Historie • Waarom nurse practitioners • Competenties • Praktijk / samenwerking psychiater • Wetgeving • Toekomst
Historie • CPV functie sinds jaren 80 • Aanvankelijk gericht op consultatie • Verschuiving naar directe patiëntenzorg • Geen specifieke opleiding functie CPV • Opleidingsniveau sterk uiteenlopend
Historie NP • Eerst nurse practitioner in V.S. (1965) • In Nederland; 1997 • Eerste NP binnen VCPV sinds 2000 • Toename sinds 2005 • 2006; > 500 NP’s in Nederland • Toename aanmeldingen vanuit GGZ
Waarom nurse practitioners ? • Dreigend tekort artsen • Taakherschikking • Chronisch zieken: case management • Patiënt als kritische consument • Carrièreperspectief verpleegkundigen
Opleiding ANP • HBO master 2 jr. • Competentiegericht • ‘learning on the job’ • Klinisch redeneren centraal • Evidence based practice
Patiëntenzorg • Afnemen anamnese • Verpleegkundige / medische diagnose • Opstellen behandelplan • Multidisciplinair overleg • Uitvoeren behandelplan
Samenwerking • Met andere disciplines • Coördineren zorgverlening (case manager) • Ontwerpen zorgketens
Overige activiteiten • Signaleren scholingsvragen • Ontwikkelen / implementeren richtlijnen • Overbruggen kloof onderzoek / praktijk
Praktijkvoorbeeld • Dhr. de Vries • 79 jaar • CABG 4 dagen geleden • Afgelopen nacht verward
Praktijkvoorbeeld: delirium • Consultvraag via verpleegkundige • Psychiatrisch onderzoek • Onderzoek medische status, lab, medicatie • Heteroanamnese familie / verpleegkundige • Opstellen differentiaal diagnose • Adviezen t.a.v. medisch én verpleegkundig beleid
Verpleegkundige aspecten casus • 1 persoons kamer • Voldoende vochtintake • Observatie pijnklachten • Inschakelen familie • Valpreventie • Stimuleren gebruik richtlijn delirium
Samenwerking psychiater • Complexe medische diagnostiek: psychiater (evt. follow up door NP) • Minder complexe diagnostiek: NP • Complementair • Psychiater medisch eindverantwoordelijk
Wetgeving • NP is nu verpleegkundige • Bekwaam is bevoegd • Voorstel nieuwe BIG wetgeving: • Np wordt verpleegkundig specialist • Meer autonomie en bevoegdheden
Voordelen • Integratie verpleegkunde/ geneeskunde • Integratie psychiatrie / somatiek • Laagdrempelig • Professionalisering functie CPV • Standaardisering opleiding CPV • Continuïteit
Nadelen? • Te weinig tijd voor oorspronkelijke taken • Teveel aandacht cure ten koste van care • Overschatting mogelijkheden
Toekomst? • Toename NP’s binnen ziekenhuispsychiatrie • Implementatie onderzoek in praktijk / evidence based verplegen • Verdere inbedding gezondheidszorg? • Acceptatie door verpleegkundigen / artsen • Minder domein denken