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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

IMAGERIE DU SARCOME D’EWING. Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse . I NTRODUCTION. Tumeur neuro -ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses

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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

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Presentation Transcript

  1. IMAGERIE DU SARCOME D’EWING Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse

  2. INTRODUCTION • Tumeur neuro-ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune • Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing • 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses • 2ème tumeur osseuse maligne primitive de l’os après l’ostéosarcome • Aggressive+++ • Touche tout le squelette • Imagerie ( Rx, IRM+++, TDM) • Dg positif • Extension • Pronostic • Surveillance

  3. EPIDEMIOLOGIE • ÄGE: 5 – 30 ans • 90% avant 30 ans • Sexe ratio H/F/1,5

  4. LOCALISATIONS • Os longs: 30% (diaphysaire, métaphyso-diaphysaire) • Os plats • Ceinture pelvienne (19%°)+++ • côtes, voute • Os courts: 11% (vertèbres, main, pied) • Parties molles: rare

  5. LOCALISATIONS • Fémur 22% • Os iliaque 12% • Tibia 11% • Humérus 10% • Fibula 9%

  6. METASTASES • Poumons • Os • Moelle osseuse • Autres (épidurale, foie…) • Au moment du Dg: • 36%: métastases pulmonaires • 37%: métastases osseuses • 20 à 30% : métastases pulmonaires et osseuses

  7. IMAGERIE • Progrès techniques • Imagerie + en + performante • Dg positif • Dg différentiel • Bilan d’extension • Pronostic • Guider une biopsie • Surveillance sous traitement

  8. IMAGERIE • Rx standard • 1ère approche • numérisation • IRM • Étude morphologique (classique) • Nouvelles techniques: surveillance • Perfusion (étude dynamique) • Diffusion • spectroscopie • TDM • Mode multicoupes • Dg lésions cortico-périostées • Bilan d’extension

  9. IMAGERIE • 1ère étape: • Dg positif • Dg différentiel • Bilan d’extension • Pronostic • Guider une biopsie • 2ème étape: • Surveillance sous traitement

  10. IMAGERIE • 1ère étape: • Dg positif • Dg différentiel • Bilan d’extension • Pronostic • Guider une biopsie • 2ème étape: • Surveillance sous traitement

  11. Radiographies standard • Ostéolyse: géographique (Ic), mitée (II), perméative (III) • Limites floues  volume réel sous estimé • Atteinte corticale • Réaction périostée • Plurilamellaire> spiculée • Atteinte des parties molles • Masse non ou peu calcifiée

  12. Radiographies standard • Lésion ostéocondensante associée (25%) • Radiographie normale: 1 cas sur 373 cas • (J Comput AssistTomogr 2008;32:108Y118)

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