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1/ Votre Centre Hospitalier de référence:

Soirée CFCMU du 12 mars 2014 Pièges de la psychiatrie aux urgences Questionnaire Paramédical (43 réponses) Invités -Experts : Dr Michèle Lamontellerie et Dr Thomas Carbonnel Groupe coordonnateur: CH de la Haute Saône.

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Presentation Transcript

  1. Soirée CFCMU du 12 mars 2014Pièges de la psychiatrie aux urgencesQuestionnaire Paramédical (43 réponses)Invités-Experts : Dr Michèle Lamontellerie et Dr Thomas CarbonnelGroupe coordonnateur: CH de la Haute Saône Groupe de travail : Marielle Granier, Sophie Duchezeau, Florian Mauvais, Guillaume Nogues, Anne Claire Montini, Anne Grigis Lieu : Don Du Souffle Besançon, 20h

  2. 1/ Votre Centre Hospitalier de référence:

  3. 2/ Depuis combien de temps exercez vous? • < 2 ans 14 % • entre 2 et 5 ans 21 % • entre 5 et 10 ans 28 % • entre 10 et 20 ans 23 % • > 20 ans 14 %

  4. 3/ Votre Organisation: • Urgences Psychiatriques (service à part) 30 % • SAU avec Consultation Psychiatre H24 33 % • SAU avec Consultation Psychiatre aux Heures Ouvrables 30% • Urgences sans consultation psychiatre sur place 5 %` • Autre: SAU avec cs psy de 13h à 21h 2 %

  5. 4/ Qui fait les entretiens Psychiatriques: • Médecin Urgentiste 8 % • Interne des Urgences 5 % • Infirmier des Urgences 2 % • Médecin Psychiatre 21 % • Interne de Psychiatrie 18 % • Infirmier de Psychiatrie 41 % • Psychologue 5 %

  6. 5/ Qui décide de solliciter l'équipe de psychiatrie (psychologue, Inf psy, interne psy) ou le psychiatre? • Médecin d'accueil 29 % • Interne des Urgences 27 % • IOA : Infirmier(e) d'Accueil 27 % • Infirmier(e) des Urgences 12 % • Aide Soignant(e) 1 % • Cadre Infirmier 0 % • Autre : med des urgences 5 %

  7. 6/ Pour quelles pathologies demandez-vous d'emblée une Consultation psychiatrique dès l'accueil au SAU: • Agitation 8 /43 • Alcoolisation 3 • Etat Délirant 27 • IMV avec somnolence 6 • SdDémentiel 2 • Sd Dépressif 33 • Sd Confusionnel 3 • Toxicomanie et Conduite Addictive 11 • Trouble Anxieux 25 • TS sans trouble de conscience 30 • Si adressé pour un Motif Psy (courrier) 39 • Post Trauma psychique 25 • Autre (si demandé par le patient, IOA non autorisée) demander une cs psy) 3

  8. 7/ Prenez-vous systématiquement des constantes pour un patient qui vient pour une pathologie psychiatrique:

  9. 8/ Si oui lesquelles sont prises systématiquement?

  10. 9/ Qui prescrit la contention physique? • Infirmier(e) 3 • Médecin: prescrit oralement 23 • Médecin: prescrit et tracé dans le dossier médical 17

  11. 10/ Comment surveillez vous une contention? • Régulièrement toutes les 30 min 13 • Régulièrement toutes les heures 20 • Régulièrement toutes les 3 heures 9 • Jamais 1

  12. 11/ Avez-vous un protocole de surveillance tracé dans le dossier médical?

  13. 12/ Quel est ou quels sont les OBJECTIFS de la contention prescrite? ° • Protection du patient 41 32 % • Protection de l'équipe 39 30 % • Quand Risque de fugue 23 18 % • Protection des autres patients 25 20 %

  14. 13/ Quelle voie utilisez-vous pour administrer les médicaments chez un patient Agité

  15. 14/ Vous êtes-vous déjà senti en insécurité dans votre exercice médical? Le JOUR La NUIT

  16. 15/ Avez-vous déjà été victime de violence physique dans le cadre de votre métier?

  17. 16/ Avez-vous dèja bénéficié d'une formation sur la gestion de la violence dans le cadre de la formation continue?

  18. 17/ Vous sentez-vous préparé pour réagir à une situation de violence?

  19. 18/ Souhaiteriez-vous une formation de type médiation, gestion de crise? °

  20. 19/ Souhaiteriez-vous une formation type Self Défense?°

  21. 20/ Avez-vous un système de sécurité interne dans votre Hôpital?° • Vigile dans l'hôpital (10 )16 % • Vigile dans le service des urgences (3) 5 % • Poste Travailleur Isolé ou Homme Mort (boitier) (12) 19 % • Bouton d'appel Police (9) 15 % • Porte verrouillable pour isoler un secteur du service (7) 11 % • Rien (16) 26 % • Autre: aide des ambulanciers en poste, porte mais souvent cassée et non fonctinnelle, porte verouillable mais sas ouvert à tous , bouton appel services proches ( 5) 8 %

  22. 21/ Pensez-vous vous être déjà fait piéger par une situation étiquetée psychiatrique?°

  23. Présentation psychiatrique d’une pathologie somatique Si oui, dans quelle type de situation? • Pathologies neurologiques: Tumeurs cérébrales, Hémorragie méningée, HSD • Douleur intenses (ex douleur abdo avec nécrose ovarienne..) • Patient qui manipulent les soignants • gestion difficile du patient par manque de connaissance de la pathologie psychiatrique.

  24. Avez-vous des questions? • Quelle prise en charge pour la pédopsy aux urgences ?

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