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Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes

Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes. F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon.

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Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes

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  1. Un cas de varicelle en maternité :rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon

  2. Rappel 95% des femmes adultes sont immunes probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse = infime

  3. EMC - Maladies infectieuses

  4. - Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B-, - 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h - Terme dépassé . Induction du travail.

  5. - AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio – - Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10. - A J2, hyperthermie à 38°C, frissons. - Hémocultures stériles – CRP 53. - A J4, vésicules sur tout le corps… Arrêt allaitement.

  6. Mère 1/ Sérologie VZV - IGGnégatif - IGM négatif - IGM positif le 25/07/2006 11/07/2006

  7. 2/ Prélèvement cutané • recherche virus VZV : PCR positif • recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona 3/ Nez et gorge (écouvillons) • recherche virus VZV : PCR positif • recherche virus VZV par cultures : impossible

  8. Bébé • Prélèvement œil : négatif • Prélèvement nez : • recherche virus VZV : PCR positif • recherche virus VZV par cultures : négatives • Prélèvement gorge : • recherche virus VZV : PCR positif • recherche virus VZV par cultures : négatives

  9. Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière problème de contamination : • des accouchées, • des bébés, • du personnel.

  10. Conduite à tenir 1/ pour Mme F… et son bébé 2/ pour le personnel 3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours

  11. Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable • Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle

  12. Rappel téléphonique des 42 accouchées • 27 immunes • 15 ? Convoquées pour sérologie • 1 non immune

  13. Pour l’accouchée non immune : décision de ne rien faire car… Par la suite, ni elle, ni son bébé, n’ont présenté de varicelle.

  14. 1 membre du personnel était enceinte • Ne connaissait pas son immunité sérologie varicelle = positive = immune

  15. En résumé Importance de la vaccination anti-varicelle pour les femmes en âge de procréer : • en milieu professionnel • à titre privé

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