Módulo X Mesencéfalo

1. Módulo XMesencéfalo (274-276)

2. Objetivos • Describir la anatomía del mesencéfalo: cara anterior, laterales y posterior. • Analizar la función y ubicación de las diferentes estructuras propias y de paso del mesencéfalo: estructuras en el techo, calota y base mesencefálicas. • Relacionar las patologías más frecuentes con la anatomía y funcionamiento normal del mesencéfalo: Síndrome de Benedickt.

3. Mesencéfalo • El mesencéfalo es la estructura del tallo cerebral que conecta el puente, el bulbo, el cerebelo y la médula espinal con las estructuras del proscencéfalo. • Se sitúa en la región entre la región subtalámica y el puente. • Tiene una longitud y diámetro aprox. de 2.5cm.

4. TECHO PEDÚNCULOS Mesencéfalo • Es atravesado por su cavidad ventricular el acueducto cerebral (de Silvio). • Al corte transversal el acueducto lo divide en una porción posterior, el techo y una anterior los pedúnculos.

5. Mesencéfalo • Topográficamente posee cuatro caras: • Anterior • Posterior • Laterales

6. Cara anterior • Guarda relación hacia delante con el dorso de la silla turca. • Hacia delante y afuera con la circunvolución del hipocampo.

7. Cara anterior • Presenta los pedúnculos entre los cuales se encuentra la fosa interpeduncular la cual representa el punto de fijación para el NCIII. • Su base es atravesada por las ramas perforantes de la arteria cerebral posterior por lo que recibe el nombre de sustancia perforada posterior. • Los tubérculos mamilares representan su límite anterior

8. Cara posterior • Es visible al separar los lóbulos occipitales. • Se relaciona hacia atrás con el pulvinar, el tejido conjuntivo que rodea a la vena cerebral magna y la glándula pineal.

9. Cara posterior • Presenta los tubérculos cuadrigéminos (colículos) superiores e inferiores separados por el surco cruciforme. • Los superiores representan un relevo en la vía visual. Se conectan con el cuerpo geniculado lateral a través del brazo del colículo superior. • Los inferiores representan un relevo en la vía auditiva. Se conectan con el cuerpo geniculado medial a través del brazo del colículo inferior.

10. Cara posterior • Arriba de los colículos superiores en la línea media se observa la glándula pineal (epífisis). • Por debajo de los colículos inferiores en la línea media se observa el punto de fijación del NCIV atravesando el velo medular superior.

11. Caras laterales • Formada por los pedúnculos cerebrales. • Es cruzada por el NCIV, la cintilla óptica y la arteria cerebral posterior.

12. TECHO CALOTA Ó TEGMENTO BASE Ó PIE Corte transversal • El mesencéfalo se encuentra divido en techo y pedúnculo por el acueducto cerebral. • El pedúnculo sufre otra subdivisión gracias a la sustancia negra. • La sustancia negra divide al pedúnculo en: • La calota. Porción del pedúnculo localizada entre el acueducto cerebral hacia atrás y la sustancia negra hacia delante. • La base o pie. Porción del pedúnculo localizada por delante la sustancia negra. BASE Ó PIE

13. Corte transversal • Para el estudio de la estructura interna se realizará en dos cortes transversales: • Superior a nivel de los colículos superiores. • Inferior a nivel de los colículos inferiores.

14. T,OyPP CE CN FP Corte transversal • La base sólo posee fibras de paso las cuales no difieren en los niveles de corte. • Es dividida para su estudio en quintos. • En los 3/5 intermedios descienden los fascículos corticoespinal y corticonuclear. • En el 1/5 medial desciende las fibras frontopontinas • En el 1/5 lateral descienden las fibras temporo, occipito y parietopontinas.

15. Corte inferior • En el corte inferior se estudian las siguientes estructuras: • Calota • Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores • Lemnisco medial • Lemnisco trigeminal • Lemnisco espinal • Lemnisco lateral • Fascículo longitudinal medial • Fascículo tegmental central • Núcleo del NCIV • Núcleo mesencenfálico del trigémino • Techo • Núcleo del colículo inferior

16. NCI NCI LL LL 9. LE LE 8. 6. LT LT 7. LM LM 1. Corte inferior

17. Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores • Los pedúnculos superiores son la conexión entre el cerebelo y el mesencéfalo. • Conducen vías aferentes y eferentes desde y hacia el cerebelo. • Las principales aferencias son el tracto espinocerebeloso ventral y el tracto trigeminocerebeloso. • Las principales eferencias son las fibras cerebelotalámicas y cerebelorubrales las cuales forman parte de la vía dentorubrotalámica. Estas fibras son las que se decusan y terminan en el tálamo y núcleo rojo del lado opuesto.

18. Zona lemniscal • Lemnisco medial: • Es lateral a la DPCS, se formó en bulbo y conduce la propiocepción consciente del cuello hacia abajo. • Lemnisco trigeminal: • Es lateral al LM, se forma por las aferencias del NCV. • Lemnisco espinal: • Es lateral al LT conduce la sensibilidad exteroceptiva del cuello hacia abajo. • Lemnisco lateral: • Es dorsolateral al LE forma parte de la vía auditiva y termina en el NCI.

19. Fascículo longitudinal medial • Posee forma de “V” al corte transversal. • Se localiza por delante del acueducto y de los núcleos oculomotores. • Conecta los núcleos oculomotores, núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los músculos del cuello.

20. Fascículo tegmental central • Es ventrolateral al FLM. • Es parte del sistema motor primitivo (coordinación del movimiento) • Conduce fibras de los núcleos basale y mesencéfalo a la oliva bulbar.

21. Núcleo del NCIV • Núcelo eferente somático. • Localizado por delante del acueducto y por detrás del fascículo longitudinal medial. • Sus axones se decusan rodeando la substancia gris periacueductal. • Salen por la cara posterior del tronco atravesando el velo medular anterior. • Inervan el músculo oblicuo superior.

22. Núcleo mesencefálico • Contiene neuronas unipolares lo que lo hacen homólogo al ganglio de la raíz posterior. • Se localiza lateral en la substancia gris periacueductal. Dorsolateral a los núcleos oculomotores • Recibe la información propioceptiva inconsciente de los músculos de la cabeza y las membranas periodontales.

23. Núcleo del colículo inferior • Participa en la vía auditiva • Recibe al lemnisco lateral • Se comunica con el cuerpo geniculado medial a través del brazo del colículo inferior.

24. Corte superior • En el corte superior se estudian las siguientes estructuras: • Calota • Núcleo rojo • Lemnisco medial • Lemnisco trigeminal • Lemnisco espinal • Fascículo longitudinal medial • Fascículo tegmental central • Núcleo del NCIII • Núcleo de Edinger Westphal • Núcleo mesencenfálico del trigémino • Techo • Núcleo del colículo superior • Núcleo pretectal

25. NCS NCS 2. 3. LE LE 9. 8. LT LT LM 7. LM 5. 6. NR NR Corte superior

26. Núcleo rojo • Posee una importante vascularidad y contiene acúmulos de hierro motivos que le dan su nombre. • Es una estación sináptica involucrado en el control del movimiento la cual conecta la corteza cerebral, el cerebelo y la médula espinal. • Su mitad superior parvocelular participa en la vía dentorrubrotalámica la cual procede del núcleo dentado del cerebelo opuesto. • Su mitad inferior magnocelular participa en la vía dentorrubroespinal.

27. Núcleo del NCIII • Núcleo eferente somático. • Localizado por delante del acueducto y por detrás del fascículo longitudinal medial. • Sus axones se dirigen hacia delante atravesando al núcleo rojo. • Sale en la fosa interpeduncular en el borde medial de los pedúnculos cerebrales. • Inerva al elevador del párpado superior y a la mayoría de los músculos extraoculares excepto al recto lateral y al oblicuo superior

28. Núcleo de Edinger Westphal • Núcleo eferente visceral (parasimpático). • Se localiza como capuchón superomedialmente al núcleo del NCIII • Recibe información de los núcleos pretectales bilaterales. • Inerva los músculos intraoculares y participa en los reflejos pupilares a la luz y de acomodación. • Se distribuye con el NCIII.

29. Núcleo del colículo superior • Participa en la vía visual. • Recibe fibras principalmente del cuerpo geniculado lateral a través del brazo del colículo superior. • Manda fibras principalmente al núcleo pretectal.

30. Núcleo pretectal • Estación de relevo para el reflejo pupilar a la luz. • Se proyecta hacia ambos núcleos de Edinger Westphal.

31. Sustancia negra • Recibe su nombre porque posee granulos de neuromelanina. • Recibe y manda información desde y hacia los núcleos basales. • Participa en el control del movimiento • La degeneración de esta con la consecuente pérdida de su neurotransmisor produce la enfermedad de Parkinson.

32. Cerebelosa Superior • Cerebral posterior • Basilar Irrigación

33. Síndrome de Benedickt • Afección del núcleo rojo y las fibras del NCIII que lo atraviesan. • Se presenta: • Desviación del ojo homolateral hacia abajo y afuera, pupila dilatada y ptosis. • Temblor contralateral • Si se afecta el lemnisco medial se produce pérdida de la propiocepción consciente contralateral.