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Cuerpo extraño en la vía aérea

Cuerpo extraño en la vía aérea. Julián Esteban Quintana Anestesia CES. Caso clínico. Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche. A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “ pepa ” de mamoncillo hace cuatro minutos.

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Presentation Transcript

  1. Cuerpo extraño en la vía aérea Julián Esteban Quintana Anestesia CES

  2. Caso clínico • Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche. • A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “pepa” de mamoncillo hace cuatro minutos. • El niño está cianótico, tiene pulso carotídeo de 45 y un esfuerzo respiratorio inefectivo. • Se lo “tiran” al quirófano…

  3. Epidemiología • 4100 casos USA 2006 (incidencia 1,4/100000). • >90% en <5 años.65% en <1 año. • Bombas, juguetes pequeños, comida (confites, maní, nueces…)

  4. Epidemiología • Susceptibles por: Dentición incompleta, inicio de deambulación, deglución inmadura, distracción fácil durante las comidas. • Asfixia por cuerpo en laringe, mortalidad del 45%. Sobrevivientes, 30% de riesgo de encefalopatía hipóxica.

  5. Manejo Practice of AnesthesiaforInfants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

  6. Practice of AnesthesiaforInfants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

  7. Diagnóstico • Examen físico: disminución unilateral, S 88%, E 65%. • Rayos X, S 67-82%, E 44-74%. Rx inspiratorio y espiratorio. • Broncoscopia, Dx. Y Tx.

  8. Practice of AnesthesiaforInfants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

  9. Practice of AnesthesiaforInfants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

  10. Broncoscopio rígido

  11. Manejo • Médico?? • Estándar de manejo es la broncoscopia rígida, bajo anestesia general (paciente moribundo?)

  12. Manejo anestésico Practice of AnesthesiaforInfants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

  13. Manejo anestésico • Ayuno. • Fisioterapia pulmonar. • Medicamentos: abxs., esteroides, anticolinérgicos. • Monitoreo. • Acceso venoso. • Inducción y mantenimiento.

  14. Problemas en la anestesia • Ventilación: JET vs. Circuito. • Anestesia. • Desplazamiento del cuerpo extraño.

  15. ¡Muchas gracias por su atención! Julián Esteban Quintana Anestesia CES

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