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EMOSTASI

EMOSTASI. LESIONE ENDOTELIALE esposizione collagene liberazione fattori tessutali adesione piastrine attivazione piastrine deposizione aggregazione piastrine di fibrina VASOCOSTRIZIONE TROMBO BIANCO TROMBO ROSSO

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Presentation Transcript

  1. EMOSTASI LESIONE ENDOTELIALE esposizione collagene liberazione fattori tessutali adesione piastrine attivazione piastrine deposizione aggregazione piastrine di fibrina VASOCOSTRIZIONE TROMBO BIANCO TROMBO ROSSO (fase vasale) (fase piastrinica) (fase plasmatica) via intrinseca via estrinseca

  2. RALLENTAMENTO DEL FLUSSO EMATICO LESIONE DELLA PARETE VASALE ANOMALIE DELLA COAGULAZIONE TROMBOSI arteriosa venosa EDEMA, EMBOLIA ISCHEMIA, INFARTO

  3. FARMACI ANTITROMBOTICI LESIONE ENDOTELIO VASALE aggregazione esposizione liberazione di piastrinica di collagene fattori tessutali fattore Xa protrombina trombina (fattore II) fibrinogeno fibrina TROMBO BIANCO TROMBO ROSSO ANTICOAGULANTI via intrinseca via estrinseca (IX) (VII) ANTIAGGREGANTI FIBRINOLITICI

  4. collagene vWF prostaciclina _ GP Ia GP Ib trombossano A2 GP IIb/IIIa ADP fibrinogeno + + GP IIb/IIIa FASE PIASTRINICA

  5. aspirina sulfinpirazone ac.arachidonico endoperossidi c. PROSTACICLINA ac.arachidonico endoperossidi c. TROMBOSSANO A2 Cicloossigenasi 1 e 2 Cicloossigenasi 1 dazossiben PGI2 sintetasi TXA2 sintetasi dipiridamolo iloprost epoprostenolo AMP adenil- ciclasi fosfo- diesterasi AMPc ticlopidina clopidogrel prasugrel abiciximab, eptifibatide, tirofiban FARMACI DELLA FASE PIASTRINICA IP P2Y12 ADP GP IIb/IIIa PIASTRINA ENDOTELIO fibrinogeno

  6. - 25% Prevenzione secondaria di eventi cardiovascolari con antiaggreganti

  7. aspirinaplacebo PNNT (n=11043) (n=11050) INFARTO MIOCARDICO Fatale 10 26 0.007 691 Non fatale 129 213 <0.00001 132 Totale 139 239 <0.00001 111 EVENTI AVVERSI NNH Ulcera duodenale 46 27 0.03 581 Melena 364 246 <0.00001 93 Epistassi 862 640 <0.00001 50 Prevenzione primaria di eventi cardiovascolari con aspirina (Physicians’ Health Study: 365 mg a giorni alterni)

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