Laura Krech Oficial Técnico Unidad de Desarrollo de Políticas y Sistemas de Salud

1. Evaluación de los Sistemas y Servicios de Salud Pública: Metodologías Existentes para Medir el Desempeño Laura Krech Oficial Técnico Unidad de Desarrollo de Políticas y Sistemas de Salud Área de Fortalecimiento de Sistemas de Salud OPS, Washington

2. Que es la Medición del Desempeño? • La selección y uso de medidas cuantitativas de capacidades, procesos y resultados con el objetivo de obtener información acerca de los aspectos fundamentales de las actividades, incluido su efecto en el público¹. • La colección y notificación regular de los datos para rastrear el trabajo producido y los resultados logrados.² Fuente: Lichiello P and Turnock BJ. (1999) Guidebook for Performance Measurement. Turning Point National Program Guidebook for Performance Measurement. ¹Health Performance Measurement in the Public Sector: Principles and Policies for Implementing an Information Network. 1999. E.B. Perrin, J.S. Durch, y S.M. Skillman eds. National Research Council. National Academy Press. ²Virginia’s Handbook on Planning and Performance. 1998. http://dit1.state.va.us/dpb/pm/handbook/handbook.htm

3. Establecer metas, objetivos para el desarrollo Evaluar la capacidad de la organización de conducir su trabajo Colaborar Asignar responsabilidad Monitorearel progreso Informar a los actoressobre el progreso ¿Por qué medir el desempeño en la salud pública?

4. Herramientas para medir el desempeño en salud publica (1) • Instrumento de Medición de las Funciones Esenciales de Salud Pública - FESP (OPS) • Instrumentos del Programa Nacional de Normas de Desempeño en Salud Pública (CDC) • Instrumento de evaluación de las capacidades en vigilancia y respuesta (OPS y los países miembros)

5. Herramientas para medir el desempeño en salud publica (2) • Herramienta de autoevaluación de gestión del desempeño (PublicHealthFoundation y Turning Point Performance Management NationalExcellenceCollaborative, EEUU) • http://www.phf.org/infrastructure/resources/FandRPM/PM_Self_Assess_Tool.pdf • Herramienta de medición de desarrollo saludable (San Francisco Departamento de Salud Publica, EEUU) • http://www.thehdmt.org/ • Proyecto de desempeño de salud pública Australiana (Australia) • New South Wales Public Health Bulletin, Volume 16 Number 1 & 2 2005 http://www.publish.csiro.au/nid/227/issue/4215.htm y www.nphp.gov.au

6. Instrumentos delPrograma Nacional de Normas de Desempeño en Salud Pública (NPHPSP) 2007* • Evaluación del desempeño del sistema de salud pública del estado • Evaluación del desempeño del sistema de salud pública local • Instrumento local de evaluación de gobernanza en salud pública * Nuevas versiones de las herramientas disponibles en el sitio del CDC http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/NewInstrument.htm

7. Visión y Metas del Programa NPHPSP Mejorar la calidad de la práctica de salud pública y el desempeño de los sistemas de salud pública: • Proporcionando normas de desempeño para los sistemas de salud pública y promoviendo su uso generalizado; • Ejerciendo un efecto multiplicador en las asociaciones nacionales, estatales y locales para construir una base más sólida en la preparación de la salud pública; • Promoviendo la mejora sistemática de la calidad de los sistemas de salud pública; y • Fortaleciendo la base científica para el mejoramiento de prácticas de salud pública.

8. Cuatro conceptos aplicados en NPHPSP • Basado en los diez Servicios Esenciales de Salud Pública • Centralizado en el sistema general de salud pública • Describe un nivel óptimo del desempeño • Apoya un proceso de mejora de la calidad

9. Enfoque en el sistema de salud publica como un todo (diferente que la FESP) • Todas las entidades públicas, privadas y voluntarias que contribuyen a la salud pública. • Una red de entidades con funciones diferentes, sus relaciones, y sus interacciones. • Todas las entidades contribuyen a la salud y al bienestar de la comunidad.

10. Los beneficios de la ejecución del NPHPSP • Mejora de la organización y la comunicación • Educa a los participantes acerca de la salud pública y la interconexión de las actividades • Fortalece la red diversa de socios dentro de los sistemas estatales y locales de salud pública • Identifica los puntos fuertes y los puntos débiles para mejorar la calidad de los esfuerzos. • Proporciona un punto de referencia para mejorar la práctica de la salud pública

11. OMS ReglamentoSanitarioInternacional 2005 • El primer Reglamento Sanitario Internacional, fue adoptado en 1969 por la OMS y todos los países miembros • Los reglamentos se actualizaron en 2005 y fueron adoptados en la 58 Asamblea Mundial de la Salud • Durante 2007-2009 todos los países miembros empezarán a evaluar su sistema existente de salud pública • Los requisitos de capacidades básicas para las tareas de vigilancia y respuesta están en el documento: • http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_3-sp.pdf

12. Instrumento de evaluación de las capacidades en vigilancia y respuesta (OPS) • Herramienta nueva para todos los países en las Américas y el Caribe de modo de evaluar sus servicios de salud pública incluyendo su desempeño • Focalizar en vigilancia y los servicios de laboratorio del Ministerio de Salud, también en los diferentes programas responsables para el control de enfermedades y vectores • Se espera que el proceso de evaluación y la herramienta se difunda dentro de los próximos meses.

16. *Países pueden adaptar el instrumento para realizar análisis subnacionales, como ya fue hecho en algunos países **Solo puede usar esta herramienta en ciudades, locales urbanos

17. Conclusión • El objetivo principal de esta presentación fue mostrar algunas herramientas de medición del desempeño • La idea es que los países examinen estas herramientas de evaluación y decidan cómo quieren seguir adelante y fortalecer el desempeño. • Es muy importante difundir y compartir iniciativas locales de evaluación del desempeño en los países, sobretodo aquellas que son difíciles de encontrar (literatura gris).

18. Conclusión • Hay todavía la necesidad de continuar la medición del desempeño al nivel local y subnacional. • Recomendación: si hay interés entre los países, explorar la posibilidad de trabajar en conjunto con el CDC para adaptar las herramientas: • Evaluación del desempeño del sistema de salud pública del estado • Evaluación del desempeño del sistema de salud pública local