Effect of infants’ position on serum bilirubin level during conventional phototherapy

1. Effect of infants’ position on serum bilirubin level during conventionalphototherapy Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina durante a fototerapia convencional Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99, pp. 1131–1134 ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira, Vinicio N. Nascimento Coordenação: Paulo R. Margotto Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCCS)/SES/DF Brasília, 11 de setembro de 2010

2. Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino

3. Objetivo • Comparar a diminuição da bilirrubina total em recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na posição supina e RN que alternaram a exposição em supino e prono a cada três horas.

4. Metodologia • O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca,entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de 2009. • Foram incluídos RN > 33 semanas de idade gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão e que não receberam fototerapia nas últimas 48 horas. • Foram excluídos RN com Doença Hemolítica

5. Metodologia • Os recém-nascidos foram incluídos de forma consecutiva ( n = 112) • Foram distribuídos de forma randomizada • 59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas) • 53 RN permaneceram na posição supina; • Nas primeiras 3 horas todas as crianças estavam na posição supina.

6. Metodologia • Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h. • Os dois grupos foram mantidos nas mesmas condições. • Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e 24h de fototerapia; • As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t, utilizando um nível de significância de 5%.

7. Metodologia • A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180 e 330 min após o início da fototerapia. • Durante os primeiros 150 min, todas as crianças foram tratadas em posição supina. • A partir de 150-180 min, a fototerapia foi suspensa para alimentação e cuidados de enfermagem, • 180-330 min, a posição dos lactentes ou foi continuado posição supina ou alterados para prona.

8. Resultados Características demográficas e clínicas entre os dois grupos

9. Resultados Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585 Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos

10. Discussão • O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT) diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de tratamento. • Quando a exposição da pele foi interrompida, houve aumento da BT rapidamente. • Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da posição a responsável pela diminuição da BT após 24 horas.

11. Discussão • A irradiação de luz média foi de aproximadamente 50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com estudos anteriores. • A maior irradiação resultou em uma diminuição mais rápida da BT em comparação com outros estudos. Interessante que em 65% dos Departamentos de Neonatologia na Dinamarca os RN sob fototerapia são mudados de posição a cada 3 horas.

12. Discussão • Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar a diminuição da BT. • O tamanho da amostra maior, em comparaçãocom estudos anteriores.

13. Conclusão • Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. • A alternância da posição do RN sob fototerapia é desnecessária e a posição supina previne o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente.

17. Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em mg%: x 0,585 Retirado da Rotina Médica da Unidade de Neonatologia Hospital Port Royal,Paris, França (2000) Margotto, PR

18. OBRIGADO! Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex