Struktura hlášených ZN bez dg. C44 - ženy, 1998

2. Struktura hlášených ZN bez dg. C44 - ženy, 1998

3. Incidence - vybrané diagnózy ženy, ČR, 1998

4. VULVA - carcinoma vulvae Etiologie, rizikové faktory • dystrofické změny, chronické zánětlivé procesy • výskyt ve vyšším věku Incidence • cca 8 / 100 000 / rok Prekanceróza • VIN - vulvární intraepiteliální neoplasie I-III

5. VULVA - carcinoma vulvae Histologie • spinocelulární karcinom, rohovějící • basaliom vulvy • melanom vulvy Klinika • tuhý, vyvýšený infiltrát • tendence k povrchové ulceraci • putridní zápach • destrukce vulvy, vaginy, perianální krajiny • meta - inguin., uzliny malé pánve, plíce, játra

6. VULVA - carcinoma vulvae Stagingová vyšetření • gynekologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • cystoskopie • rectoskopie Terapie • operace - radikální vulvectomie • zevní aktinoterapie • paliativní chemoterapie

7. VAGINA - carcinoma vaginae Etiologie, rizikové faktory • chronické zánětlivé procesy, • dcery matek, jež v graviditě užívaly stilbestrogeny • výskyt ve vyšším věku Incidence • poměrně vzácný, méně než 1 % všech gynekol. malignit Prekanceróza • VaIN - vaginální intraepiteliální neoplasie I-III

8. VAGINA - carcinoma vaginae Histologie • planocellulární karcinom v 94 % • adenocarcinom Klinika • vyvýšený infiltrát - exofytický růst • častěji roste infiltrativně do spodiny • tendence k povrchové ulceraci • postupná destrukce vaginy, rectovaginálního a vesicovaginálního septa

9. VAGINA - carcinoma vaginae Stagingová vyšetření • gynekologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • cystoskopie • rectoskopie Terapie • operace - radikální kolpectomie • zevní aktinoterapie • paliativní chemoterapie

10. CERVIX - carcinoma cervicis uteri Etiologie, rizikové faktory • HPV infekce (human papilloma virus) • kouření • nízký sociální a ekonomický standard • promiskuita • multigravidita • časné zahájení pohlavního života Incidence • 20,5 / 100 000 žen / rok Prekanceróza • CIN - cervikální intraepiteliální neoplasie I-III

11. CERVIX - carcinoma cervicis uteri Histologie • spinocelulární karcinom, rohovějící • adenocarcinom - horší prognóza Klinika • exofyt - růst vyvýšený; endofyt - destrukce • postkoitální špinění • tendence k povrchové ulceraci • putridní výtok • prorůstání do parametrií, pochvy, těla děložního, • zachvácení močového měchýře, recta • metastázy do uzlin malé pánve, do plic, kostí

12. CERVIX - carcinoma cervicis uteri Stagingová vyšetření • gynekologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • cystoskopie a rectoskopie • lymfografie • IVU • CT malé pánve, pánevní lymfografie Terapie • operace - radikální panhysterectomie sec WERTHEIM • zevní aktinoterapie + brachyterapie • paliativní chemoterapie

13. CORPUS - carcinoma corporis uteri Etiologie, rizikové faktory • Hyperestrogenismus • vysoký sociální a ekonomický standard • nuligravidita • časná menarché • pozdní menopauza • corpus-luteální insuficience obezita + hypertense + diabetes mellitus Incidence • 31,5 / 100 000 žen / rok Prekanceróza • atypická glandulární hyperplazie endometria

14. CORPUS - carcinoma corporis uteri Histologie • adenocarcinom endometria • clear cell carcinom - horší prognóza Klinika • irregulární metrorrhagie • postklimakterická metrorrhagie • pyometra • putridní výtok • prorůstání do tuby, ovaria a malé pánve • zachvácení močového měchýře • metastázy do uzlin malé pánve, do plic, jater

15. CORPUS - carcinoma corporis uteri Stagingová vyšetření • gynekologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • cystoskopie a rectoskopie • IVU • CT malé pánve Terapie • operace - radikální hysterectomie sec Te Linde + bilat. adnexectomie + appendectomie + pánevní lymfadenektomie • zevní aktinoterapie + brachyterapie • paliativní chemoterapie • hormonální terapie - vysoké dávky gestagenů

16. OVARIUM - carcinoma ovarii Etiologie, rizikové faktory • genetická dispozice Incidence • 24,3 / 100 000 žen / rok Prekanceróza • dle druhu tumoru

17. OVARIUM - carcinoma ovarii Histologie • 95 % epiteliání nádory • typický představitel - cystadenocarcinoma serosum seu mucinosum • clear cell carcinom - horší prognóza • nádory ze zárodečných buněk Klinika • dlouho asymptomatický • ascites • ileus • hormonální projevy - hirsutismus, pubertas praecox • metastázy do uzlin malé pánve, do plic, jater

18. OVARIUM - carcinoma ovarii Stagingová vyšetření • gynekologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • irrigografie • IVU • CT malé pánve Terapie • operace - radikální hysterectomie + bil. adnexectomie + appendectomie + pánevní lymfadenektomie • kurativní chemoterapie

19. MAMMA - carcinoma mammae Etiologie, rizikové faktory • genetická dispozice • Hyperestrogenismus • 1. porod po 30 roce života • vysoký sociální a ekonomický standard • nuligravidita • časná menarché • pozdní menopauza • corpus-luteální insuficience • postmenopauzální obezita Incidence • 87,5 / 100 000 žen / rok Prekanceróza • atypická fibrocystická dysplazie

20. MAMMA - carcinoma mammae Histologie • lobulární karcinom - 20 % • duktální karcinom - 80 % Klinika • hmatná resistence • sekrece z bradavky • postupné prorůstání do stěny hrudní či kůže • zachvácení lymfatických uzlin • metastázy do jater, kostí, plic

21. MAMMA - carcinoma mammae Stagingová vyšetření • senologické a laboratorní vyšetření • rtg plic • sono jater • scintigrafie skeletu Terapie • operace - radikální mastectomie nebo parciální resekce + dissekce axillárních uzlin • zevní aktinoterapie + brachyterapie • kurativníální chemoterapie • hormonální terapie - antiestrogeny, kastrace, vysoké dávky gestagenů