1 / 34

Beeldvorming van de thorax

Beeldvorming van de thorax. Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL. Leerdoelen:. De cursist kent: het “A B C” en een aantal essentiële begrippen een aantal klassieke afwijkingen de plaats van echo, CT en MRI . Opbouw. Korte klinische informatie

rainer
Download Presentation

Beeldvorming van de thorax

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Beeldvorming van de thorax Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL

  2. Leerdoelen: De cursist kent: • het “A B C” en een aantal essentiële begrippen • een aantal klassieke afwijkingen • de plaats van echo, CT en MRI

  3. Opbouw • Korte klinische informatie • De thoraxfoto • Eerst samen... • Dan in tweetallen • Nadere uitleg en uitstapjes naar aanvullend beeldvormend onderzoek • Afsluiting

  4. Thoraxfoto • 1ste onderzoek • Analyse: • Oriënterend / diagnose • aanvullend onderzoek?

  5. TECHNIEK • Inademingsstand (longvolume) • Belichting • Positie (rotatie)

  6. Thoraxfoto: techniek Inademingsstand

  7. Thoraxfoto: techniek • Belichting • Wervelkolom zichtbaar door het hart • Perifere longvaten: 2/3

  8. Thoraxfoto: techniek • Positie: • Liggend, zittend, staand, hangend • rotatie

  9. TECHNIEK • Antero-posterior (AP) of • postero-anterior (PA) • Lateraal

  10. BEOORDELEN VAN DE FOTO • Techniek • Naam, datum, tijdstip • Links/rechts-markering • Corpora aliena • ABC-regel • A = Abdomen • B = Bone, soft tissues • C = Chest (mediastinum, longen, diafragma)

  11. Radiologische contrasten Lucht Vet Weke delen Bot

  12. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  13. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  14. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  15. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  16. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  17. Essentiële begrippen longen • Hyperinflatie • Air trapping • Atelectase • Consolidatie • Bronchiale verdikking • Interstitiële verdikking

  18. Beoordeling longen • Silhouette-sign = als twee gelijke contrasten aan elkaar grenzen, zijn ze niet meer van elkaar te onderscheiden.

  19. Beoordeling longen • Densiteits-teken: opake structuren moeten een egale transparantie hebben

  20. Beoordeling longen • Luchtbronchogram: • Wanneer lucht zichtbaar is • in de bronchi. • Voorbij de 2de aftakking van de bronchusboom = pathologisch

  21. Beoordeling hartgrootte Cardio-thoracic ratio Anterior trachea lijn

  22. Beoordeling mediastinum Thymus Thymus en buigende trachea

  23. De foto’s…….. • Beschrijven • Normaal of afwijkingen? • (Differentiaal) diagnose? • Aanvullend onderzoek nodig? • Zoja, welk onderzoek?

  24. Echografie van de thorax • Bot, lucht: beperkend • Voordelen: • geen straling • geen contrast • geen sedatie • aan bed • real time • verschillende vlakken

  25. Echografie van de thorax • Indicaties: • Pulmonale consolidaties en tumoren • Congenitale longafwijkingen • Pleura afwijkingen (inclusief effusies) • Mediastinale verbreding • Afwijkingen van het diafragma

  26. Wanneer CT van de thorax? • Laesie al zichtbaar op thoraxfoto: voegt een CT werkelijk iets toe? • Afwijkende kliniek met normale of onbegrepen thoraxfoto

  27. Straling

  28. CT thorax • Heel snel • Weinig vet bij kinderen (contrastinjectie) • bewegingsartefacten • Straling! > mA laag houden • Narcose / sedatie > atelectase • Onderscheid: • Spiraal CT • Hoge Resolutie CT (HRCT)

  29. Spiraal CT • Alle eerder onderzoeken vooraf bekijken • Onderzoek “à la carte” • Sedatie/narcose of IV contrast: • Nuchter: • Zuigeling: 3u • Jong kind: 4u • Adolescent: 6u

  30. Spiraal CT • Indicaties: • Pulmonale noduli en tumoren • Congenitale longafwijkingen • (Chronische) infecties • Vasculaire aandoeningen • Mediastinale pathologie

  31. HRCT (Hoge Resolutie CT) • Ruimtelijke resolutie • Uitstekend anatomisch detail vd longen • Coupes van 1 mm elke 10 mm (5 mm)

  32. Hoge Resolutie CT • Indicaties: • Bronchiale pathologie (bronchiectasieën) • Interstitiële longaandoeningen • Chronische longaandoeningen • Infecties (schimmels)

  33. MRI thorax • Ruimtelijke resolutie is • < CT voor het longparenchym • > CT voor mediastinum en weke delen • Multiplanair • Geen röntgenstralen • Narcose / sedatie

More Related