1 / 36

DENGUE

Saúde Pública Veterinária Depto Medicina Veterinária Preventiva. DENGUE. Eduardo Furtado Flores DMVP-CCR-UFSM. DENGUE. - Doença viral aguda, transmitida por mosquitos do gênero Aedes sp. - Principal arbovirose humana - Um dos principais problemas de Saúde Pública em

ratana
Download Presentation

DENGUE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Saúde Pública Veterinária Depto Medicina Veterinária Preventiva DENGUE Eduardo Furtado Flores DMVP-CCR-UFSM

  2. DENGUE • - Doença viral aguda, transmitida por mosquitos • do gênero Aedes sp. • - Principal arbovirose humana • - Um dos principais problemas de Saúde Pública em • países tropicais e subtropicais • 2.5 bilhões de pessoas vivem em áreas de risco • 50 a 100 milhões de infecções por ano • 550 mil internações (DH e DHF) - 20 mil óbitos

  3. O AGENTE • Vírus RNA, com envelope, Flaviviridae. • Transmitido primariamente por mosquitos • Possui 4 sorotipos (tipos antigênicos) • DEN 1 • DEN 2 Prevalência e distribuição • - DEN 3 geográfica diferentes • - DEN 4 • - Sem diferenças marcantes de virulência • Imunidade tipo-específica é longa • Baixa reatividade sorológica cruzada • 20 mil óbitos

  4. HISTÓRICO • - Décadas de 30-70  campanhas erradicação FA • - 1976 -1977  alguns surtos (BA) • - 1981  Roraima (11.000 pessoas, tipos 1 e 4) • - 1985 -1987  90.000 casos notificados • - 1986  Identificação A. albopictus (RJ, MG, ES) • 1986-1993  CE, AL, PE, BA, MG, MT, MS, RS • 2007 – mais de 450.000 casos (40% a mais)

  5. EPIDEMIOLOGIA • Distribuição geográfica

  6. EPIDEMIOLOGIA • Originalmente mantido em ciclos silvestres • (primatas – mosquitos) • Adaptou-se muito bem a população humana • Doença predominantemente URBANA • - Ocorrência em países tropicais e subtropicais • Endêmica em mais de 100 países • Epidemias ocorrem no verão (final) ou após épocas • chuvosas

  7. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Total 464.000 813.000 403.000 123.000 241.000 3.396.000 Fonte: Modificado de MS/FUNASA/GENEPI

  8. Distribuição do Aedes

  9. Distribuição dos sorotipos (2005)

  10. RE-EMERGÊNCIA DA DENGUE Fatores demográficos e ambientais - Crescimento populacional - Urbanização acelerada e desorganizada - Inchaço das grandes cidades - População marginalizada Facilidade de movimentação de pessoas Falência de políticas públicas de SP

  11. RE-EMERGÊNCIA DA DENGUE • Fatores biológicos • Capacidade de reprodução do Aedes • Transmissão transovariana • Ritmo de reprodução acelerado • Período de transmissão longo (vários dias) • Calor úmido > oviposição acelerada > maior • voracidade

  12. TRANSMISSÃO Picada de mosquitos (arbovírus) Principal vetor: Aedes aegypti - Hábitos diurnos - Predominantemente urbano - Oviposição em água limpa - Preferencialmente em recipientes artificiais - Também o Aedes albopictus

  13. Período Período de incubação extrínseco de incubação extrínseco Doença Doença CICLO DE TRANSMISSÃO Mosquito pica / Mosquito pica / Mosquito pica / Mosquito pica / Transmite vírus Transmite vírus Adquire vírus Adquire vírus Período de incubação intrínseco Período de incubação intrínseco Viremia Viremia 0 0 5 5 8 8 12 12 16 16 20 20 24 24 28 28 DIAS DIAS Doença Doença Ser humano 1 Ser humano 1 Ser humano 2 Ser humano 2

  14. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Três principais conseqüências da infecção • 1. Infecção inaparente ou c/ sinais leves • 2. Dengue clássica (DF) • 3. Febre hemorrágica (DHF) • Os quatro tipos causam doença similar • DHF grave é mais comum com DEN-3 e 4

  15. DENGUE CLÁSSICA (DF) • Período de incubação: • 2 – 14 dias (média 4 – 7) • Curso clínico: 3 – 5 dias • Febre: 1 – 7 dias • Cefaléia, dores musculares e articulares • Náuseas, mal-estar • Exantemas

  16. FEBRE HEMORRÁGICA (DHF) • Classificada em graus I a IV • Inicia com sinais clássicos (2 – 7 dias) • Eritemas na pele, manchas cianóticas • Hemorragias na pele • Sangramento gengival, nasal, gastrointestinal • Trombocitopenia (plaquetas 100.000/mm3). • Patogenia (ADE?)

  17. DIAGNÓSTICO • Clínico-epidemiológico – altamente sugestivo • Prova do “laço” • Diagnóstico diferencial: • Flu, sarampo, rubéola, leptospirose • Diagnóstico laboratorial • - Isolamento viral, PCR • - Mais usado: ELISA IgM (6 – 60dpi)

  18. TRATAMENTO • Sem tratamento específico • Tratamento sintomático (analgésicos e antitérmicos) • Cuidados especiais em caso de DHF • - Evitar salicilatos

  19. CONTROLE • Aplicação de inseticidas (combate ao mosquito) • Evitar reservatórios de água • Sistema de vigilância efetiva • Identificação precoce do mosquito e vírus • Participação ativa da população • Melhores condições de urbanização, habitação, • abastecimento de água, educação.

  20. COMBATE ao Aedes sp - Substituir água dos vasos por terra - Manter seco o prato coletor de água - Desobstruir calhas do telhado - Não deixar recipientes (latas, pneus) que acumulem água - Tampar cisternas, caixas d’agua, barris, etc. - Acondicionar lixo em sacos plásticos fechados

  21. Controle biológico do Aedes • Peixes em reservatórios de águas/cacimbas • Espécie de libélula

  22. VACINAS • - Seriam o meio IDEAL de prevenção • - + de 60 anos de pesquisas • Problemas: 1. Quatro sorotipos (tetravalente) • 2. Falta de modelo animal • 3. Dificuldade de atenuação do DEN • 4. Imunidade heteróloga baixa e • De curta duração • - VETOR: YFV c/ gps do DENV – promissora.

  23. Saúde Pública Veterinária Depto Medicina Veterinária Preventiva DENGUE Eduardo Furtado Flores DMVP-CCR-UFSM

  24. Saúde Pública Veterinária Depto Medicina Veterinária Preventiva Febre Amarela Eduardo Furtado Flores DMVP-CCR-UFSM

  25. - Doença infecciosa aguda – flavivírus (YFV) - Transmitida por mosquitos (ARBOVIROSE) - Ocorrência: Américas Central e do Sul, África - Mantida da natureza em ciclos silvestres - Eventualmente transmitida a humanos Infecção humana: acidental, ligada a exposição em florestas, fronteiras agrícolas, construção de estradas, barragens; camping, caça.

  26. Ciclo silvestre - Hospedeiros: primatas - Vetores: mosquitos do gênero Haemagogus - Transmissão transovariana no vetor - Ocasionalmente transmitido a pessoas - Ciclo urbano - Quando pessoas virêmicas voltam à cidade - Hospedeiros: humanos - Transmissão: mosquitos do gênero Aedes sp - Transmissão direta entre pessoas não ocorre - No Brasil está erradicada (1942)

  27. 2002 – Bugios mortos (FA) – Garruchos, RS • 2004 – Bugios mortos (FA) – Jaguari, RS • Vacinação regional – 300.000 pessoas vacinadas

  28. MINAS GERAIS – 2003/2004

  29. FEBRE AMARELA NO BRASIL - 2008 - Dez. 2007 – 14 março/2008 – 65 casos suspeitos - 38 casos confirmados - 20 evoluíram para óbito - 23 descartados/4 em investigação - GO (21), MS (8), DF (5) MT (2), PR (2) - Todos adquiriram a infecção em áreas rurais - Medidas: - vacinação em áreas de risco/viajantes - divulgação/conscientização pública - Surtos ocorrem a cada 7, 8 anos

  30. Manifestações clínicas - Período de incubação: 3 a 6 dias - Sinais inespecíficos ou subclínica é comum - Febre, cefaléia, mal-estar, náuseas, vômitos - Calafrios, dores musculares - A maioria recupera-se após esses sinais - Aprox. 15% desenvolvem sinais graves - Febre, dor abdominal, vômitos, diarréia - Vômito e diarréia hemorrágicos - Icterícia, equimoses, sangramentos - Disfunção renal, hepática, coma e morte (50% dos casos graves)

  31. Diagnóstico - Clínico-epidemiológico - Diferencial: dengue, leptospirose, malária - Laboratorial: ELISA, isolamento viral Tratamento - Não há tratamento específico - Antitérmicos, analgésicos, hidratação - Em casos graves: diálise e transfusão Controle - Vacinação (validade 10 anos) - Proteção individual (repelentes, mosquiteiros roupas com manguas compridas, etc.) - Em áreas urbanas: combate ao Aedes

  32. Saúde Pública Veterinária Depto Medicina Veterinária Preventiva Febre Amarela Eduardo Furtado Flores DMVP-CCR-UFSM

More Related