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Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião

. Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião. Objetivos do Milênio: 2015. ONU 2000 / base índices 1990; Redução mortalidade infantil 75%; Redução mortalidade materna 75%; OMS(15/09/2010) entre 1990 e 2008 a taxa de mortalidade no Brasil:

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Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião

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Presentation Transcript

  1. . Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião

  2. Objetivos do Milênio: 2015 • ONU 2000 / base índices 1990; • Redução mortalidade infantil 75%; • Redução mortalidade materna 75%; • OMS(15/09/2010) entre 1990 e 2008 a taxa de mortalidade no Brasil: • 120 mortes/100 mil nascimentos 58 mortes/100 mil nascimentos. • Países e territórios desenvolvidos índice de 14/100 mil nascimentos. • Chile: taxa de mortalidade materna de 56 para 20 a cada 100 mil nascimentos

  3. Razão Mortalidade Materna no Brasil(2006)SIM e SINASC/SVS/MS. Sem fator correção

  4. Hemorragia Puerperal(Ministério da Saúde 2000) Etiologia: 1-Patologias do terceiro período: • Retenção Placentária; • Acretismo Placentário; • Inversão Uterina; 2-Patologias do quarto período: • Atonia Uterina; • Lacerações do Canal de Parto; • Rotura Uterina; • Retenção de restos; • Hematoma Puerperal;

  5. Medidas Iniciais Prevenção: • Ocitocina 10U IM(OMS). Conduta: • Acesso venoso adequado(cateter periférico gauge 16 ou 14). • Esvaziamento vesical. • Sonda vesical de demora. • Massageamento uterino. • Ocitocina 20U em 500ml SG5% ou SF0,9% a 30gotas/min. ou • Metilergometrina – 0.2mg IM. Ou • Misoprostol 2 comprimidos VO ou no fundo de saco vaginal posterior – e/ou Via retal.

  6. Choque Hemorrágico Diagnóstico:

  7. Choque Hemorrágico Conduta: Hemorragia Classe II: -Soluções Isotônicas 3000ml. Hemorragia Classe III e Classe IV: -Soluções Isotônicas + colóides: protéicas(albumina/ PFC) e não protéicas(gelatinas e dextrans).

  8. Choque Hemorrágico Albumina: 100ml albumina 25% aumenta o volume plasmático em 465ml. Infusão: RingerLactato 450ml + 50ml de albumina 25%. PFC: Para correção de fatores de coagulação. Não deve ser utilizado para correção de volume. Dextrans: Desenvolvem pressão coloidosmótica que é o dobro da albumina, com menor custo. Dextran -70: 1 litro aumenta em 800ml volume plasmático.

  9. Reposição de Hemocomponentes • Concentrado de Hemácias; • Crioprecipitado: principal indicação no manejo CIVD. • Plaquetas: realizada somente se contagem menor 20.000 ou menor 50.000 com sangramento ou se procedimento cirúrgico.

  10. E não nos cansemos de fazer o bem... (Gl 6,9) Obrigado!!!!!!!!!!

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