Logomarca – Modelo 1

2. Logomarca – Modelo 1

3. Logomarca – Frontal e Superior

4. PROGRAMA ESTADUAL “MEDICAMENTO EM CASA” Julho - 2007

5. Histórico • Viagem a Brasília • Viagem ao RJ e Diadema • Seminário sobre o Programa MedCasa • Formação da equipe técnica; • Viagem da Equipe ao RJ • Reuniões semanais para elaboração do projeto • Definição dos custos, municipios, UBS, etc

6. Assistência Farmacêutica Gisélia Santana Lindemberg Assunção Robério Barros Giovanna Santana CEDEBA Reine Marcelo Tavares Correios: Agnaldo Auditoria: Geraldo Atenção Básica: Graça e Luciano DMA – Rodrigo Equipe técnica

7. Medicamento em Casa-Bahia 1-Política de Assistência Farmacêutica O PROGRAMA MEDICAMENTO EM CASA FAZ PARTE DA POLÍTCA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO ESTADO 2. Formalização da inserção no organograma da Superintendência; 3. Formalização da equipe técnica através de portaria;

8. O que é ? • é a entrega domiciliar de medicamentos a pacientes do Sistema Único de Saúde para hipertensos e diabéticos em controle da doença, cadastrados nas Unidades de Saúde do município

9. JUSTIFICATIVAS / VANTAGENS • Humanização do SUS; • Faz parte de uma Política Estruturante de AF; • Descongestionamento da porta de entrada das unidades; • Diminuição do abandono de tratamento; • Beneficiados: HIPERTENSOS/ DIABÉTICOS/Mulher idade fértil do programa planejamento familiar; • Comodidade do paciente, especialmente, os idosos, deficientes físicos, etc.

10. 3 – Potencialidades do Programa • Induzir a política de produção de medicamentos • Indução de uma política estruturante dos Serviços de Saúde • Formação de Recursos Humanos • Desenvolvimento de pesquisa • Pode servir de modelo para o MS

11. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Município/Distrito Sanitário/UBS: • Adesão do gestor municipal - Termo de Compromisso. • Homologação do Pacto Estadual mediante os parâmetros recomendados pela Coordenação Estadual. • Adesão do município ao SISHIPERDIA. • Implantação e implementação do SISHIPERDIA nas unidades de saúde da área adscrita tendo um percentual mínimo de 30% dos pacientes cadastrados e acompanhados no Sistema.

12. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Município/Distrito Sanitário/UBS: • Consonância com a Política Estadual de Assistência Farmacêutica com prestação de contas em situação regular conforme Portaria 2084/GM. • Escolha dentro do município/Distrito Sanitário as unidades básicas de saúde - UBS que tenham cobertura de Programa de Agente Comunitário de Saúde e Programa de Saúde da Família. • Garantia da realização de glicemias capilares nas unidades de saúde como rotina de serviço.

13. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Município/Distrito Sanitário/UBS: • Garantia de esfignomanômetros com manguitos para as diferentes faixas etárias (crianças, adultos) e obesos assegurando a calibração dos referidos aparelhos de acordo com o Protocolo da SBH. • Garantia da HEMOGLOBINA GLICOSILADA como marcador de controle glicêmico dos pacientes, que estarão recebendo os medicamentos em casa, conforme critérios estabelecidos no Protocolo Clínico.

14. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Município/Distrito Sanitário/UBS: • Garantia da disponibilização de materiais educativos ao público-alvo e familiares: utilização correta de medicamentos, folder de orientação sobre o uso racional de medicamento. • Realização de sessões educativas nas UBS, tendo com público-alvo diabéticos, hipertensos, familiares ou responsáveis conforme programação e pactuação municipal. • Disponibilizar o serviço um núcleo de acompanhamento farmacoterapêutico contemplando as práticas de atenção farmacêutica e farmacovigilância.

15. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Município/Distrito Sanitário/UBS: • Organização e resolubilidade dos encaminhamentos para os serviços de média e alta complexidade, mediante necessidade clínica do diabético e hipertenso, obedecendo os critérios de atendimento destes serviços. • Existência de laboratório clínico ou possibilidade de encaminhamento para os locais de referência que realizemos exames laboratoriais periódicos de controle do diabetes e hipertensos. • Assegurar o reagendamento às consultas nas UBS. • Disponibilidade de internet na UBS ou em local específico para o cadastramento dos pacientes através de software cedido pela SESAB

16. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS • Prescritores já capacitados para prestar assistência ao paciente com diabetes mellitus e hipertensão arterial, assim como, participantes das reuniões de atualização científicas promovidas pelo Centro de Referência. • Profissionais capacitados para utilização dos PROTOCOLOS CLÍNICOS vigentes (atenção básica, Ministério da Saúde e Recomendações das Sociedades Brasileira de Diabetes e Hipertensão).

17. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS • Realização de visitas domiciliares sistematizadas aos diabéticos e hipertensos, com freqüência mensal, pelos Agentes Comunitários de Saúde. • Profissional de nutrição como referência para assistir diabéticos e hipertensos que necessitem de consulta específica no D.S/UBS. • Farmacêutico responsável na UBS onde houver o Programa de Medicamento em Casa

18. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: PERFIL DOS PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS PARA O RECEBIMENTO DOMICILIAR DE MEDICAMENTO • Diagnóstico confirmado de diabetes tipo 2 e/ou hipertensão arterial independente da idade, sexo ou cor. • Encontrar-se em fase estável do tratamento. • Ser matriculado na UBS e cadastrado no SISHIPERDIA. • Ter assiduidade às consultas (médicas, enfermagem e nutrição) nas UBS conforme especificado no Protocolo Clínico – ADERÊNCIA AO TRATAMENTO.

19. Prioridades para: • Pacientes idosos  60 anos de idade de acordo com a Lei nº 10.741 de 1.º de outubro de 2003 • Pacientes com limitações físicas:amputação de MMII, diminuição da acuidade visual ou cegueira. • Pacientes diabéticos com distúrbios mentais com laudo médico.

20. Prioridades para: • Pacientes diabéticos que moram sozinhos e/ou acompanhados mas vivem da caridade pública: desempregados sem renda mensal. • Pacientes diabéticos e hipertensos em idade produtiva que tem dificuldade de afastamento no trabalho para recebimento de medicamentos.

21. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO • Pacientes diabéticos em insulinoterapia plena (insulino-requerentes ou dependentes). • Pacientes que faltarem ao agendamento de 2 consultas implicando na continuidade do tratamento. • Pacientes que necessitem de ajuste do tratamento por descompensação clínica (poderá ser retirado, temporariamente).

22. FASE DE MANUTENÇÃO (CRITÉRIOS TÉCNICOS) • Níveis pressóricos estáveis de acordo com a média das 3 últimas aferições em consultas subseqüentes que não necessite de intervenção terapêutica imediata e/ou Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) com médias de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) considerados normais. • Pacientes com glicemias de jejum médias nas 3 (três) últimas consultas:  126 mg/dl ou glicemia pós prandial  160 mg/dl que não necessitem de intervenção terapêutica imediata ou HbA1C dentro dos limites da normalidade ou até 8 %.

23. CONSIDERAÇÕES PARA O PROGRAMA MEDICAMENTO EM CASA

24. Ética na prescrição eletrônica (aprovada pelo Conselho Federal de Medicina/CRM) • Inclusão de Estatina e AAS 100mg para prevenção primária?: • Diabéticos tipo 2  40 anos • com colesterol total  200 mg/dl e/ou LDL - colesterol  100 mg/dl • Hipertensos • com colesterol total  240 mg/dl e/ou LDL - colesterol  120 mg/dl.

25. Busca ativa de faltosos em 2 (duas) consultas subseqüentes. • Pacientes contemplados pelo programa assistidos no Centro de Referência de Diabetes e Endocrinologia – SESAB/CEDEBA poderão constituir um grupo de controle técnico com avaliações de Pressão arterial através a MAPA e HbA1C a cada seis meses (avaliam o impacto metabólico do projeto).

26. Distribuição dos Medicamentos

27. Produção de material Transporte consolidado Preparação de pedidos Recebimento Armazenagem Entrega Domiciliar Expedição Processo Logístico da ECT Postos de Saúde Processo Industrial Macrofluxo

28. Abastecimento Estoque e atendimento de pedidos (fulfillment) Distribuição Estocagem de produtos Gestão de inventários Preparação de pedidos Etiquetagem e embalagem Expedição Preparação de promoções Transporte de abastecimento Recebimento e conferência Estocagem de insumos, manufaturas e componentes Transporte de distribuição Transporte de retorno (logística reversa) Rastreamento (tracking) Exportação Administração de pedidos / atendimento ao cliente Gerenciamento de pedidos Emissão de documentação de entrega Gestão de cobranças Atendimento ao consumidor Planejamento / gerenciamento da logística integrada

29. Situação atual • Visita aos 4 municípios da primeira fase • Discussão com os Secretários de Saúde e equipes técnicas; • Correios definição do espaço físico e de valores de contrato( Formatação do Contrato); • Inclusão do Planejamento Familiar na fase final do projeto; • Inclusão do novo diretor da DMA no projeto; • Formação da equipe nos municípios e escolha das unidades básicas( infra-estrutura); • Finalização da Formatação do termo de compromisso; • Formatação do aditivo do contrato dos correios; • Apresentação do projeto as entidades CRF, CREMEB, SINDIFARMA, • Elaboração da logomarca;

30. CRONOGRAMA SEMANA 3 a 6 de Julho • Visita do novo Diretor da DMA ao Rio de Janeiro para transferência do software; • Visita técnica da DAB, DMA, CEDEBA, PF aos municípios para avaliação das equipes e infra-estrutura das Unidades definidas; • Finalização do termo de compromisso com os municípios • Correios: definição e estruturação do local de distribuição; • Levantamento do orçamento das caixas de papelão no Rio e Brasília; • Fechamento dos orçamentos com os correios, fornecedores

31. Cronograma Semana 9 – 10de Julho • Treinamento das equipes nas ferramentas dos programas(HIPERDIA, SOFTWARE); • Contato com os prováveis patrocinadores (CEF, BB, PETROBRÁS); • Acompanhamento da estruturação das unidades de saúde para o programa;

32. PREVISÃO DE INÍCIO AGOSTO DE 2007 • CAMAÇARI – 3 UNIDADES • Novo horizonte • Parque Florestal • LAURO DE FREITAS – 3 UNIDADES • Areia Branca • Irmã Dulce • Espaço Cidadão • SALVADOR - a definir • MADRE DE DEUS – a definir