90 likes | 723 Views
PLATSENTA PEETUS EMAKAS KAHEKSA KUUD. HAIGUSJUHT IDA TALLINNA KESKHAIGLAST. 27 aastane naine Anamneesis 1 normaalne ajaline sünnitus 3620 Eitab operatsioone ja aborte Käesolev rasedus VM 27.02.2004 11.06.04 Asümptoomne bakteruuria- E.coli kasv uriinis- ravi Nitrofurantoiniga.
E N D
27 aastane naine • Anamneesis 1 normaalne ajaline sünnitus 3620 • Eitab operatsioone ja aborte • Käesolev rasedus • VM 27.02.2004 • 11.06.04 Asümptoomne bakteruuria- E.coli kasv uriinis- ravi Nitrofurantoiniga
03.08.2004 peetunud raseduse diagnoos • Raviks Misoprostol Ciprinol • 11.08.04 emakakaela instrumentaalne dilatatsioon • 12.08.04 aborteerus matsereerunud loode • Platsenta instrumentaalne eemaldamine ebaõnnestus • Keeldus emaka eemaldamise op-st
Septiline tüsistus • 16.08.04 septilised temperatuurid ja positiivsed verekülvid Acinetobacterile • Tundlikkus imipeneemile • Korduvad AB ravi kuurid • Jälgimine ambulatoorselt ja statsionaarselt • 2 x sai Methotrexati 70 mg i/m nädalase vahega
HCG langes 5000 ühikult 1000-le peale Methotrexati • 26.04.05 (8kuud peale aborti) hospitaliseeriti alakõhuvalude tõttu • Emakakaelas Enterococcus kasv • Ravi Augmentiniga • 27.04.05 sündis nekrotiseerunud platsenta 15x10x5cm histoloogia-beniigne
ARUTELU • See on koorionihattude patoloogiline kasv müomeetriumisse • Decidua basalis puudub osaliselt või täielikult • III astet • Placenta accreta (75%) • Placenta increta (15%) • Placenta percreta(5%)
SAGEDUS • 1930- 50 1/30 000 sünnituse kohta • 1950- 60 1/19 000 • 80 ndad 1/7 000 • Tänapäeval 1/2 500
RAVI • Kirurgiline • Radikaalne emaka eemaldamine • Konservatiivne • Balloon • Medikamentoosne • Äraootav taktika