SDKI, SLKI & SIKI

1. Aplikasi3S SDKI, SLKI & SIKI DewanPengurusPusat PersatuanPerawat Nasional Indonesia DPP - PPNI

2. LingkupPokokBahasan • Proses Penegakan Diagnosis, PenentuanLuarandanPenentuanIntervensiKeperawatan • PenulisanDiagnosis, LuarandanIntervensiKeperawatan • AplikasiPenegakan Diagnosis, PenentuanLuarandanPenentuanIntervensiKeperawatandenganSDKI, SLKI & SIKI DPP - PPNI

3. Proses Penegakan Diagnosis danPenentuanLuaransertaIntervensiKeperawatan • Proses menarikkesimpulandarimasalah yang dialamipasiendenganmenggunakanclinical judgement (penilaianklinis) • PenetapanLuarandanIntervensididasarkanpada diagnosis keperawatan • Penulisan label merujukpadaSDKI,SLKIdanSIKI DPP - PPNI

4. TahapanPenegakan Diagnosis danPenentuanLuaransertaIntervensiKeperawatan 1 • Analisis Data Diadaptasidari: StandarPraktikKeperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman, Snyder & Frandsen (2015); Potter & Perry (2013) • Bandingkan data dengannilai normal • Kelompokkandata 2 • IdentifikasiMasalah • MasalahAktual, Risiko, Promkes 3 • Perumusan Diagnosis • Three part (Aktual) • Two part (RisikodanPromkes) 4 • PenentuanLuaran • Label LuarandanKriteriaHasil 5 • PenentuanIntervensi • Label IntervensidanTindakan

5. PENULISAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN DPP - PPNI

6. VariasiPenulisan Label Diagnosis Keperawatan Manakahpenulisan label diagnosis keperawatan yang tepat? ___ 1. Gangguanperfusijaringanperifer ___ 2. Perubahanperfusijaringanperifer ___ 3. Penurunanperfusijaringanperifer ___ 4. Perfusiperifertidakefektif ___ 1. Perubahannutrisi: kurangdarikebutuhan ___ 2. Gangguannutrisi: kurangdarikebutuhan ___ 3. Gangguankebutuhannutrisi ___ 4. Defisitnutrisi DPP - PPNI

7. VariasiPenulisan Label Diagnosis Keperawatan (Lanjutan) Manakahpenulisan label diagnosis keperawatan yang tepat? ___ 1. Gangguanrasa nyaman: nyeri ___ 2. Gangguanrasa nyaman ___ 3. Nyeri ___ 4. NyeriAkut ___ 1. Gangguanmobilitasfisik ___ 2. Hambatanmobilitasfisik ___ 3. Kerusakanmobilitasfisik ___ 4. Perubahanmobilitasfisik DPP - PPNI

8. VariasiPenulisan Label Diagnosis Keperawatan (Lanjutan) Manakahpenulisan label diagnosis keperawatan yang tepat? ___ 1. Gangguanjalannapas ___ 2. Gangguanbersihanjalannapas ___ 3. Jalannapastidakefektif ___ 4. Bersihanjalannapastidakefektif ___ 1. Gangguanpolanapas ___ 2. Perubahanpolanapas ___ 3. Polanapastidakefektif DPP - PPNI

9. VariasiPenulisan Label Diagnosis Keperawatan (Lanjutan) Manakahpenulisan label diagnosis keperawatan yang tepat? ___ 1. Gangguanpemenuhancairan ___ 2. Kekurangancairan ___ 3. Hipovolemia ___ 4. Defisitvolume cairan ___ 1. Risikocedera ___ 2. Risikotinggicedera ___ 3. Risikoinjuri ___ 4. Risikoterjadinyacedera DPP - PPNI

10. KekeliruandalamMenuliskan Diagnosis Keperawatan Apakahkekeliruanpadapenulisan diagnosis keperawatan di bawahini? • Defisitperawatandirib.d. stroke • Risikocederad.d. kebutaan • Konstipasib.d. masukanmakanan • Cemasdantakutb.d. pisahdari orang tua • Nyeriakutb.d. gangguanintegritaskulit • Gangguanintegritaskulitb.d. posisitidakdiubahsetiap 2 jam DPP - PPNI

11. Tahap II: Penegakan Diagnosis KekeliruandalamMenuliskan Diagnosis Keperawatan (Lanjutan) • Menggunakan diagnosis medis • Menghubungkanmasalahdengansituasi yang tidakdapatdiubah • Etiologikurangspesifik • Menggabungkandua diagnosis keperawatan • Menghubungkansatu diagnosis dengan diagnosis lainnya • Menulispernyataan yang tidakbijaksanasecarahukum DPP - PPNI

12. PENULISAN LUARAN KEPERAWATAN DPP - PPNI

13. PenulisanLuaranKeperawatanLABEL LUARAN KEPERAWATAN • Kata benda (nomina), terdiriatasbeberapa kata (1 kata s.d. 4 kata), contoh: • BersihanJalanNapas • CurahJantung • Status Cairan • Citra Tubuh • HargaDiri DPP - PPNI

14. PenulisanLuaranKeperawatanLABEL LUARAN KEPERAWATAN (Lanjutan) Benar (B) atau Salah (S)? ___ BersihanJalanNapasMeningkat ___ EliminasiFekalMeningkat ___ FungsiSeksualMeningkat ___ HargaDiriMembaik ___ MobilitasFisikMeningkat ___ Motilitas Gastrointestinal Meningkat DPP - PPNI

15. PENULISAN INTERVENSI KEPERAWATAN DPP - PPNI

16. PenulisanIntervensiKeperawatanLABEL INTERVENSI KEPERAWATAN • Kata benda (nomina), bukan kata kerja (verb) • Contoh: Pemantauan bukanMemantau • Terdiridaritiga kata ataukurang, namuntidaklebihdarienam kata • Label mencakupsekitar18 deskriptor DPP - PPNI

17. PenulisanIntervensiKeperawatan: LABEL (Lanjutan) Terdapat18 JenisDeskriptor

18. PenulisanIntervensiKeperawatan: LABEL, Deskriptor (Lanjutan)

19. PenulisanIntervensiKeperawatanTINDAKAN KEPERAWATAN • Setiapkalimatdiawalidengan kata kerja (verb) bentukperintah • Hindarimenggunakan kata kaji, observasidanevaluasi.Dianjurkanmenggunakanperiksa, identifikasi, monitor. • Hindarimengombinasikandua ide dalamsatutindakan DPP - PPNI

20. PenulisanIntervensiKeperawatanTINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan) • Susuntindakan-tindakankeperawatansecarasistematis • Dapatdilakukan 3 hal (addition, deletation, modification) berdasarkankondisipasien • Namunselaluperiksakonsistensiantaratindakandenganmakna label intervensi DPP - PPNI

21. PenulisanIntervensiKeperawatanTINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan) Benar (B) atau Salah (S)? ___ Memonitorintakedanoutputcairan ___ Observasitanda-tanda vital ___ Evaluasikontraksi uterus setiap 15 menit ___ Posisikan semi-Fowler danlakukanfisioterapi dada ___ Ubahposisipasien ___ Anjurkanminumcairan ___ Pasangakses vena sentral, jikaperlu

22. PenulisanIntervensiKeperawatanTINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan) IdentifikasiTipeTindakan (O, T, E, atau K) padaIntervensiManajemenHipervolemiadi bawahini! ___ Periksatandadangejalahipervolemia ___ Monitor beratbadansetiapharipadawaktu yang sama ___ Batasiasupancairandangaram ___ Ajarkancaramengukur intake dan output cairan ___ Anjurkanmelaporjika BB bertambah >1 kg dalamsehari ___ Kolaborasipemberiandiuretik, jikaperlu

23. PenulisanIntervensiKeperawatanTINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan) Urutkansecarasistematistindakan-tindakanpadaIntervensiManajemenJalanNapasdi bawahini! ___ Kolaborasipemberianbronkodilator, jikaperlu ___ Ajarkanteknikbatukefektif ___ Monitor polanapas (frekuensi, kedalaman, usahanapas) ___ Berikanminumair putihhangat ___ Posisikansemi-Fowler ___ Lakukanfisioterapidada ___ Monitor bunyinapastambahan ___ Anjurkanasupancairan 2000 ml/hari, jikatidakkontraindikasi

24. LATIHAN KASUS

25. Kasus 1 Perempuan berusia 68 tahun dirawat di Ruang Perawatan intermediate dengan keluhan sesak napas dan mudah lelah. Riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang lalu dan riwayat infark miokard 10 tahun yang lalu, tekanan darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, distensi vena jugularis, terdengar ronkhi dan edema ekstremitas +2, sianosis, CRT >3 detik. DPP - PPNI

26. Kasus 1 (Lanjutan…) Apakah diagnosis keperawatan pada pasien tersebut? • Risiko perfusi miokard tidak efektif • Penurunan curah jantung • Intoleransi aktivitas • Hipervolemia DPP - PPNI

27. Kasus 1 (Lanjutan…) Apakah luaran keperawatan pada pasien tersebut? • Perfusimiokardmeningkat • Curahjantungmeningkat • Toleransi aktivitas meningkat • Status cairan membaik DPP - PPNI

28. Kasus 1 (Lanjutan…) Apakah intervensi keperawatan utama pada pasien tersebut? • TerapiOksigen • ManajemenCairan • PerawatanJantung • PemantauanRespirasi DPP - PPNI

29. Kasus2 Seoranglaki-lakiberusia 57 tahundirawatdengankeluhanperutmembesardanterasatidaknyaman. Hasilpengkajian: mualsejak 2 minggu yang lalu, nafsumakanmenurun, BB menurun 5 kg (dalam1 bulan), frekuensinapas 21 x/menit, frekuensinadi 89 x/menit, TD 100/75 mmHg. Pasienriwayatminumalkoholsejak 20 tahun yang lalu. DPP - PPNI

30. Kasus2(Lanjutan…) Apakah diagnosis keperawatan pada pasien tersebut? • DefisitNutrisi • RisikoDefisitNutrisi • Nausea • PemeliharaanKesehatanTidakEfektif DPP - PPNI

31. Kasus2(Lanjutan…) Apakah luaran keperawatan pada pasien tersebut? • Status nutrisimembaik • Beratbadanmembaik • Nafsumakanmeningkat • Perilakumeningkatkanberatbadanmeningkat • Tingkat mualmenurun DPP - PPNI

32. Kasus2 (Lanjutan…) Apakah intervensi keperawatan utama pada pasien tersebut? • PromosiBeratBadan • PemantauanNutrisi • ManajemenNutrisi • Manajemen Mual • Edukasi Diet DPP - PPNI

33. Kasus3 Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu dan memberat sejak 6 jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan adanya produksi sputum, batuk tidak efektif, frekuensi napas 30 kali/menit, frekuensi nadi 100 kali/menit, tekanan darah 130/90 mmHg. DPP - PPNI

34. Kasus3(Lanjutan…) Apakah diagnosis keperawatan pada pasien tersebut? • PolaNapasTidakEfektif • GangguanPertukaran Gas • PerfusiPeriferTidakEfektif • BersihanJalanNapasTidakEfektif DPP - PPNI

35. Kasus3(Lanjutan…) Apakah luaran keperawatan pada pasien tersebut? • Polanapasmembaik • Pertukaran gas meningkat • Perfusiperifermeningkat • Bersihanjalannapasmeningkat DPP - PPNI

36. Kasus3 (Lanjutan…) Apakah intervensi keperawatan utama pada pasien tersebut? • PenghisapanJalanNapas • ManajemenJalanNapas • FisioterapiDada • TerapiOksigen DPP - PPNI

37. muhamad.adam31@ui.ac.id