Activité Physique Adaptée et Cancer

1. Activité Physique Adaptée et Cancer D’après l’OMS, l’activité physique se définit comme « tout mouvement corporel produit par un muscle squelettique, entrainant une dépense énergétique supérieure à celle de repos ».

2. « …La pratique d’une activité physique régulière améliore significativement le bien-être de la personne, sa qualité de viemais surtout réduit de 30% le nombre de décès prématurés. » « … L’activité physique a des effets différents selon la pathologie. » « … Ainsi, on observe un impact sur l’ostéoporose, sur l’hypertension artérielle, sur l’obésité (régulation du gain de poids), sur la lombalgie, la maladie d’Alzheimer, la dépression ou encore les maladies cardiovasculaires (BPCO) et les cancers (sein, prostate, colorectal…). » « … Néanmoins, cette pratique doit être adaptéeafin d’éviter certains traumatismes (fracture, entorse, lésion…) ou autres troubles psychologiques liés à cette pratique (stress, addiction…). » 

3. Impact de l’APA en cancérologie (données de la littérature) • Diminution du risque des cancers du côlon, sein, prostate • Augmentation de la survie (APA pendant traitement) • Diminution de la récidive • Diminution de la fatigue • Amélioration de la qualité de vie • Réduction des symptômes dépressifs

5. APA et plan cancer • Plan cancer 2009-2013 : met notamment l’accent sur le développement d’initiatives sanitaires et médicosociales pour mieux accompagner les personnes dans la vie pendant et après le cancer. • Dans le cadre de la mesure 11 du Plan cancer « Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l’alimentation, l’activité physique et les cancers », une activité physique adaptée d'intensité faible à modérée améliore la qualité de vie, diminue la sensation de fatigue et d’anxiété mais surtout augmente le taux de survie. À l'inverse, la sédentarité a été identifiée comme un facteur de risque pour certains cancers, à l'origine d'environ 2 200 décès par cancers par an en France. Or, il est à déplorer l'insuffisance de pratique d'activité physique par les enfants et les adultes notamment des zones urbaines sensibles, liée en particulier à un environnement immédiat peu propice.

6. APA et plan cancer • Mesure 11, actions concernant l’APA : • 11.1 Informer les élus et fonctionnaires territoriaux sur les liens entre nutrition et cancers et sur le rôle de l'activité physique dans leur prévention. • 11.2 Soutenir des études sur les freins ou difficultés pour le développement d'une pratique d'activité physique, perçus tant par les habitants que les professionnels (architectes, urbanistes, animateurs sportifs et socioculturels…). • 11.3 Promouvoir des actions de sensibilisation sur l'activité physique auprès des futurs re-traités, auprès des employeurs et des comités d'entreprise.

7. IMAPAC Initier et Maintenir une Activité Physique ou sportive Après un Cancer « L’objectif est de faciliter l’accès à une offre d’Activité Physique Adaptée aux besoins des patients atteints d’un cancer et de travailler sur les déterminants comportementaux favorables à son maintien »

8. Coordonnateurs et Acteurs de l’étude en 2012 • OncoBasseNormandie : porteur du projet. Elaboration et rédaction de la méthodologie, et du déroulement de l’étude ; coordination des acteurs APA • DRJSCS : Appui et conseil sur l’apport de l’activité physique et sportive • ORS : Eléments d’opportunité, rédaction des données épidémiologiques • ARS : financeur du projet • Sanofi : accompagnement + animations réunions + Co-financement. • CHU, CFB, Le Parc : Etablissements de santé • PEPs, SIEL BLEU, CAMI : Organismes APA • ERI, ESC, 3C, Ligue : Relais informations • En 2013 : • Etablissements de santé et Organismes APA Régionaux (Dragon Boat, Cherbourg Aquasanté)

9. Type d’étude • Etude OBSERVATIONNELLE, non interventionnelle, lettre d’information au patient • Accord CPP : Octobre 2012 • Implication des Professionnels de santé : PENSER au projet, ORIENTER vers l’ERI, l’ESC, 3C ou directement vers les organismes APA • Proposer aux patients une prise en charge, un accompagnement, pour découvrir et pratiquer une activité physique gratuitement pendant 3 mois dans une structure adaptée • Durée de suivi des patients : 12 mois (mesure assiduité et qualité de vie) • Seul besoin : certificat de non contre-indication à l’APA

10. Objectifs • Mesurer l’effet d’une prise en charge de 3 mois d’activités physiques adaptées sur le maintien d’une activité physique à 1 an • Mesurer son impact sur la qualité de vie (T0, T3mois, T12mois, QLQC30) • Mesurer son impact sur des données médico-économiques (T12 mois, fiche patient remise à T0) • Communication : • Sensibiliser les oncologues et médecins généralistes à l’APA • Généraliser les dispositifs d’APA pour de développement de l’activité à long terme

11. Questionnaires • APA : •  T0, T3mois, T12mois • qualité de vie (QLQC30) •  T0, T3mois, T12mois

12. Questionnaires • médico-économique •  T12mois • Satisfaction •  T12mois

13. Que faire si l’on est intéressé ? • Téléphoner : • à l’ERI (02 31 45 50 64) • à l’ESC (02 06 43 99) • au Comité Départemental de la Ligue • à l’opérateur APA • En parler à son oncologue ou son infirmière

14. Difficultés rencontrées : Comment faire passer l’idée auprès d’un patient fatigué et d’un professionnel de santé, que l’APA, qui suscite un effort physique, va diminuer sa fatigue ?? • Pistes : COMMUNIQUER ++++ • Film/interview : patients, oncologues, élus locaux, DRJSCS, Opérateurs APA • Dossier de presse • Communication : Affiche et plaquette pour inciter à la pratique de l’APA

15. Communication : inciter à la pratique de l’APA • TRYPTIQUE • Public et Professionnels • Oncologues • Médecins généralistes • Pharmaciens • Infirmiers • ERI/ESC • Site OncoBN

16. Communication : inciter à la pratique de l’APA • AFFICHE • Public et Professionnels • Etablissements de santé • Médecins généralistes • Pharmacies • Infirmiers • Services sociaux • ERI/ESC