Sjekkliste for smitteprosedyre ved stor smittefare

1. Sjekkliste for smitteprosedyre ved stor smittefare Erfaringer fra inngrep av pasient med Creutzfeldt Jacobs

2. Forberedelser • Begynn i rett ende! • Hva vet vi om sykdommen ? • Hvordan smitter den? • Hvor smittefarlig er det? • Når er det smittefare? • Hvordan bryter vi smitteveier? • =STOR SMITTEFARE!

3. Planlegging ! • Hvem deltar i planlegging? • Telefonkontakter • Ventilasjon • Transport av søppel- spesialavfall intern/ekstern • Rengjøring • Tidsbruk

4. Preoperativt • Bruk stue med sluse og ventilasjon som kan stenges • Påvirker dette annen virksomhet? • Hvilke kirurger skal gjennomføre dette? • Hvilke sykepleiere skal delta? • Hva med renhold? Portører?

5. Bli enige med kirurgene om operasjonsmetode og hvilke instrumenter som skal brukes - disse blir destruert etterpå • = lage egen sil til dette- ikke noe ekstra • Anestesiapparat- destruksjon

6. ALLT materiell som ikke tåler kloramin skal DESTRUERES- • tenk nøye gjennom hele prosessen før iverksetting • Ingenting skall ut fra stuen • -uten å ha et rent ytterhølje • Hva med pasienten?

7. Forberedelser inne på op stuen • Fjern alt unødvendig fra stua. • All dokumentasjon skjer utafor stuen • Et gjennomstikks skap må brukes til prøver, fjerne avfall etc • Alle skapdører teipes • Hele anestesisøylen dekkes i dobbel plast • Beskytt diatermisøylen- med dobbel plast • La en telefon være igjen

8. Ta inn nok avfallsemballasje og lukke tråder/tejp • Kloramin 5% 5 l+ bleier –å dekke gulv-lage sti til sengen • Beskyttelse til op bord evt leiringsutstyr • Bruk sug som kan kastes • Prøveglass+bakt • Ekstra handsker etc • Allt avfall må få plass i ”gule bokser”

9. Forberedelser utenfor stua • Fest merkelapper ”infisert operasjon” • Utstyr for å ta imot preparater • Navnelapper, remisser-utfylles på forhånd, ytteremballasje • Telefonkontakter: sørg for å ha kontaktperson på alle prøvemottak, disse skal personligen ta imot prøvene. • Bærbar telefon for ”utepersonen”

10. Utstyr for avfallshåndteringen etterpå • Store gule plastbeholdere med lokk, merkelapper • Kontaktperson hos portør for å få opp ”Otto” container- låsbar

11. Beskyttelse for op personell • Hette- eks modell Glenn • 3M munnbind med P3 filter med ekstra munnbind utapå • Vernebriller-visir • Engangsoverall til alle! • Doble hansker • Op sko som kan kastes

12. Preoperativt • Bli enige om når isolasjon begynner og når den avsluttes- hvordan få ut pasienten • Før pasienten tas inn – forbered så mye som mulig= minst mulig avfall inne på stuen (alt sterilt utstyr pakkes opp, forberedes- anestesibord? ) • De som er inne på stuen kommer ikke ut før allt er ferdig- spise/drikke/toa før! • Viktig å ha tenkt igjennom- hva trenger man?

13. Skru av ventilasjonen (teknisk avdeling) • Tejpe/plaste igjen alle ventilasjonskanaler

14. Peroperativt • Bruk engangsutstyr • Bruk av diatermi- avsug eller bipolar/ ligering- minst mulig diatermirøyk • Jobb rolig og metodisk • Ordne med en neutral zone for instrument håndtering • All kontakt ut fra stuen skjer via telefon

15. All håndtering av materiale skjer via gjennomstikks skapet • Ta av ytterste lag hansker med en gang dekkingen fjernes- unngå å kontaminere under dekking • Såret bandasjeres med rene handsker

16. Postoperativt All søppel dobbelpakkes inne på stuen Ren pasientseng rulles inn på fuktig kloraminmatte Pasienten flyttes over i seng og trilles ut- nytt personale tar imot på utsiden- anestesikurven blir inne på stuen Avfall: gulebokser i gj.st.skap- ”inne” personell legger poser i boks- utepersonell legger lokk på- unngå kontaminering!

17. Personalet ”strippes” inne på stuen- alt personlig verneutstyr etterlates inn på stuen • Hvem tar hånd om avfall inne /ute? Og inn i ”Otto” og så videre?

18. Rengjøringspersonalet • Personlig verneutstyr , som under operasjon • ALLE flater desinfiseres med kloramin 5% • Virketid 1 time • Så settes ventilasjonen på • Overflatene tørkes av • Stuen kan tas i bruk etter at smittevask er gjennomført

19. Erfaringer • Nøye planlegging viktig • Enighet om hvordan gjennomføre dette- husk anestesilege-kirurger- renhold- • Tungt å jobbe uten ventilasjon med allt verneutstyr • En person som koordinere allt og er med fra begynnelsen helt til slutt • Dette er ikke vaktarbeid!