NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ

1. NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ AKUTNÍ APENDICITIDA zánět červovitého přívěsku

2. ANATOMIE • červovitý přívěsek tlustého střeva je krátký, tenký, slepě zakončený útvar o délce 7 – 10 cm • umístěný v pravém podbřišku, připojený ke slepému střevu • jeho variabilní délka i poloha může znesnadňovat určení diagnózy • sliznice obsahuje hojnou lymfatickou tkáň • funkce apendixu není známa

3. uložení apendixu

4. CHARAKTERISTIKA A PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ • nejčastější zánětlivá NPB, vyžadující ve většině případů chirurgickou léčbu • nejčastěji postihuje děti a mladé lidí ve věku mezi 10. – 30. rokem • zpravidla se jedná o onemocnění infekčního původu

5. PŘÍZNAKY • Bolest v pravém podbřišku – může začínat v oblasti epigastria a během několika hodin až dnů sestoupit do pravého hypogastria • průběh – náhlá, píchavá, stupňující se, kolikovitá - tupá, pozvolně nastupující, střídá se období klidu a bolesti • Zvýšená tělesná teplota • Nevolnost, zvracení • Zástava odchodu plynů a stolice • Zrychlený pulz

6. Typická lokalizace bolesti u apendicitidy

7. PRVNÍ POMOC • Jde o onemocnění nastupující náhle a prudce z plného zdraví – vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu • Nepodáváme léky proti bolesti • Nedáváme nic jíst a pít • Zajistíme lékařské vyšetření

8. NÁVYKOVÉ LÁTKY A AKUTNÍ OTRAVY

9. NÁVYKOVÉ LÁTKY • Vznik závislosti na chemické látce je veliký problém, vyžaduje spolupráci mnoha odborníků • Dochází k nárůstu uživatelů • První kontakt s drogou se posouvá do nižších věkových kategorií

10. Nejčastěji zneužívané drogy • Heroin • způsobuje euforii a pocit klidu • ve větší dávce vede k útlumu CNS • při akutní intoxikaci může dojít k bezvědomí, zástavě dýchání, zúžení zornic • Opiáty • způsobují euforii a pocit klidu • akutní intoxikace má stejný průběh jako u heroinu • Pervitin • v domácím prostředí se vyrábí z léků obsahujících efedrin • vyvolává euforii, snižuje pocit hladu, žízně, zvyšuje sebedůvěru, výkonnost • při intoxikaci je postižený neklidný, úzkostný, agresivní, má vysoký tlak a zrychlený pulz, může mít křeče až epileptický záchvat, vysoké teploty, může skončit letálně

11. Marihuana, hašiš • drogy rostlinného původu • vyvolávají euforii, mají mírné psychostimulační účinky • při použití vyšší dávky mohou nastat halucinace, porucha hodnocení reality, vnímání vlastního těla • při akutní intoxikaci mohou nastat kolapsové stavy, nevolnost , zvracení, pokles tlaku • Halucinogeny (syntetický – LSD, přírodní – psylocybin v lysohlávkách, beladonin v durmanu) • vyvolávají halucinace, iluze, poruchy vnímání • akutní intoxikace má stejný průběh jako u heroinu • lehké předávkování psylocybinem vyvolává optické halucinace, strach, zhoršení nálady, zoufalý pláč, agresivitu, opětovný návrat prožitků, třes, pocení, zrychlení pulzu, zvýšení tlaku, rozšíření zornic

12. při předávkování durmanem lze pozorovat zčervenání kůže, pocit žizně, chrapot, suché sliznice, halucinace až delirium s křečemi, stav může končit kómatem a zástavou dechu • veliké nebezpečí předávkování – obsah rostlinných alkaloidů v přírodních drogách se dá těžko odhadnout • Fencyklidin PCP („andělský prášek“) • halucinogen vyvolávající euforii • při předávkování může být násilné chování, barevné optické halucinace, pocit vystoupení z vlastního těla, pocení, zrychlený pulz, křeče, kóma

13. Organická rozpouštědla toluen (dráždí), trichloretylen (voní) • droga slabších sociálních skupin • vyvolávají euforii, příznaky mírné opilosti • účinek je zesilován přetažením igelitového sáčku přes hlavu – riziko udušení • při předávkování – bolest hlavy, zvracení, průjem, kašel, útlum CNS až bezvědomí • CNS poškozuje zpravidla nevratně • při dlouhodobém užívání – poruchy krvetvorby

14. Barbituráty (hypnosedativa) • látky s uklidňujícím účinkem, ve vyšších dávkách působí jako prášky na spaní • rychle vzniká tolerance – zvyšování dávek • po malé dávce – uvolnění, dobrá nálada, ale může se dostavit i zlostná nálada, deprese, úzkost • při vyšších dávkách – neobratnost, špatné ovládání pohybů, řeči, riziko úrazu; silné předávkování – smrt • Alkohol • vyvolává uvolnění, dobrou náladu • ve větším množství může vyvolat, agresi, otravu, smrt • častá je kombinace s léky a drogami • dochází k poškození žaludku, jater, mozku

15. Vliv návykových látek na orgány a orgánové systémy • vědomí – ovlivnění CNS kvalitativně i kvantitativně • GIT – nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha • krevní oběh - arytmie, hypotenze, hypertenze • dýchání – riziko aspirace zvratků, hypoventilace, hypoxie, plicního otoku • termoregulace – hypotermie, hypertermie • játra a ledviny – při intoxikaci riziko selhání • metabolismus – minerální rozvrat, porucha acidobazické rovnováhy, hypoglykémie

16. První pomoc při intoxikaci návykovými látkami • zabránit dalšímu působení návykové látky • vynést postiženého ze zamořeného prostředí • zabránit dalšímu vstřebávání návykové látky (při vědomí – vyvoláme zvracení, v bezvědomí výplach žaludku až po intubaci) • zhodnotit, zjistit a sledovat základní životní funkce

17. AKUTNÍ OTRAVY • otrava houbami • otrava léky • otrava alkoholem • otrava oxidem uhelnatým • otrava jinými látkami

18. Otrava houbami • příznaky • pravé otravy – hepatorenální syndrom • závratě, poruchy vidění, zvracení, průjem, bolesti hlavy, břicha, křeče, potíže s polykáním, pocit horka, poruchy vědomí , bezvědomí, poruchy dýchání • první pomoc • poloha v polosedě, stabilizovaná • sledovat FF – dech, pulz • při vědomí vyvolat zvracení, podat živočišné uhlí • při zástavě dýchání – zkontrolovat průchodnost DC, resuscitace • protišoková opatření, ZZS

19. Otrava léky • úmyslné, neúmyslné • při otravě barbituráty – kóma se zástavou dechu, antidepresiva, antipyretika • příznaky – různé, podle druhu léků • zrychlený pulz, rozšířené zornice, suché sliznice, zmatenost až delirium, pokles tlaku, poruchy termoregulace, zástava močení • první pomoc • při vědomí vyvolat zvracení, podat živočišné uhlí • udržet při vědomí, sledovat FF • při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC, resuscitace • zajistit vzorek zvratků • ZZS

20. Otrava oxidem uhelnatým • obsažen ve výfukových plynech, svítiplynu • vazbou na hemoglobin znemožňuje transport kyslíku • příznaky • bolesti hlavy, dechová tíseň, nevolnost, závratě, bušení srdce, obluzenost, porucha dýchání až zástava, nepravidelný pulz, barva kůže růžová • první pomoc • transport ze zamořeného prostoru • pamatovat na nebezpečí výbuchu – nerozsvěcovat el. světlo, nepoužívat zvonek, nekouřit • v bezvědomí, ale dýchá – stabilizovaná poloha • při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC, resuscitace • FF, protišoková opatření • ZZS

21. Otrava jinými látkami • příznaky • zvracení, apatie, křeče, bezvědomí, selhání základních životních funkcí • první pomoc • zvracení nevyvolávat při požití benzinu a pěnivých látek • pokud je při vědomí a spolupracuje, lze podat antidotum (Fridex – alkohol, mléko; benzin, nafta – rostlinný olej) • v ostatních případech podáváme živočišné uhlí s vodou • při zástavě dýchání – zajistit průchodnost DC, resuscitace (resuscitační rouška) • zachytit vzorek zvratků • ZZS

22. PORUCHY VĚDOMÍ

23. Vědomí • aktivní stav lidské psychiky, jehož základem je bdělost • umožňuje orientaci v čase, prostoru, situaci a ve vlastní osobě • je vázáno na činnost vyšší nervové soustavy • zahrnuje – schopnost řízení pozornosti, myšlení, slovního projevu, plánování, sebeuvědomování a hodnocení, jednání podle své vůle na základě zkušenosti

24. Rozdělení poruch vědomí • KVALITATIVNÍ – tzv. obluzené vědomí (zasažené co do obsahu) • obnubilace – mrákotný stav, zachována prostorová orientace, ale není schopnost vlastního počínání • delirium – porucha vědomí, pozornosti, vnímání, dezorientace • amence – zmatenost, dezorientace • agonie – selhání základních životních funkcí (období umírání) • KVANTITATIVNÍ – tzv. zastřené vědomí (poškození jasnosti vědomí) • mdloba – krátkodobá ztráta vědomí • somnolence – lehčí porucha vědomí se sníženou bdělostí • sopor – těžší porucha vědomí s hlubokým spánkem • kóma - bezvědomí

25. MDLOBA (KOLAPS) • krátkodobá ztráta vědomí způsobená přechodným nedostatečným prokrvením mozku • příčinou je pokles krevního tlaku • rozeznáváme: • vazovagální kolaps – vzniká emočně nebo při dlouhém sezení či stání v horkém a dusném prostředí • ortostatický kolaps – podmíněn změnou polohy • varovné příznaky : • nevolnost, závratě, zívání, zatmění před očima, bledost, studený pot na čele

26. MDLOBA (KOLAPS) • první pomoc: • při hrozící mdlobě – uložit na čerstvém vzduchu, posadit s hlavou předkloněnou mezi koleny, uvolnit těsnící části oděvu • při náhle vzniklé mdlobě – protišoková či autotransfúzní poloha, uvolnit oděv, kontrola fyziologických funkcí, průchodnosti dýchacích cest, na čelo studený obklad • po návratu vědomí postiženého vyšetřit