学校甲型 H1N1 流感防控

1. 学校甲型H1N1流感防控 金堂县疾病预防控制中心 李建国

2. 主要内容 • 甲型H1N1流感防控基础知识 • 学校甲型H1N1流感防控工作方案

3. 第一部分甲型H1N1流感基础知识

4. 一、什么是甲型H1N1流感？

5. 甲型H1N1流感是甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感是甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 该病毒是2009年4月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段，也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。

6. 二、为什么引起广泛关注？

7. 世界卫生组织11月27日发表的最新疫情公报称，目前甲型H1N1流感病毒在全球已造成至少7826人死亡，一周之内死亡病例数增加了1076例 。 • 截止11月15日，内地31个省市自治区累计报告69160例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈53612例，死亡53例。 • 11月23日-11月29日，中国境内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例12500例，住院治疗3765例，死亡74人。

8. 11月16日-22日，我省新增报告确诊甲型H1N1流感确诊病例230例，住院治疗79例，死亡4人。11月16日-22日，我省新增报告确诊甲型H1N1流感确诊病例230例，住院治疗79例，死亡4人。 • 截止11月22日24时，我省累计报告甲型H1N1流感确诊4488例病例，已治愈4160人，死亡5人。 • 第46周（11月16日-22日），哨点医院监测流感样病例占门急诊就诊人数比例（ILI%）9.36%。流感病例占流感样病例55.24%；甲型H1N1流感病例占流感病例91.5%。

9. 历史上流感大流行带来的巨大灾难 • 散发：发病率处于历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现在散在发生。散发适用于范围较大的地区。 • 爆发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。 • 流行：某地区显著超过该病历年散发发病率水平。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地区的流行水平，称大流行。

10. 1918-1919年的流感大流行时，当时，由于一个全新的亚型病毒（H1N1）的出现，在4-6个月内，传播全球，2年内造成几次感染浪潮，估计造成4000至5000万人的死亡。1918-1919年的流感大流行时，当时，由于一个全新的亚型病毒（H1N1）的出现，在4-6个月内，传播全球，2年内造成几次感染浪潮，估计造成4000至5000万人的死亡。

11. 1957年-1960年，甲2型流感世界大流行，全球死亡人数超过100万，仅美国就有7万人死亡。1957年-1960年，甲2型流感世界大流行，全球死亡人数超过100万，仅美国就有7万人死亡。 • 1968年7月，甲3型流感从香港开始流行，波及全世界。全球死亡人数超过70万人。

12. 三、甲型H1N1流感防治知识

13. 知识要点 • 病原体 • 症状 • 传染源 • 传播途径 • 易感人群 • 传播能力 • 药物 • 预防措施

14. 病原体 • 病原体为甲型H1N1流感病毒 • 甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。

15. 主要症状 • 甲型H1N1病毒感染后能引起人类出现流感样症状，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等。可出现严重疾病或引起死亡。 • 从症状上与普通流感难以区别，只有实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1流感。

16. 传染源 • 病人和隐形感染者。 • 病人的传染期是自出现症状前1天至发病后7天，或至病例症状消失后2天（以两者之间较长者为准）。 • 有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。

17. 传播途径 • 主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经飞沫传播给他人。 • 也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。

18. 易感人群 • 甲型H1N1病毒是一新的病毒。 • 目前认为所以人群均对其无免疫力。

19. 传播能力 • 明显的人传人 • 全球多个国家传播，可能造成世界范围的大流行。 • 对甲型H1N1流感病毒的传染性和致病力等的认识尚待深入，目前尚不能准确预测流感流行高峰的时间和规模以及最终导致发病、死亡的人数。

20. 药物 • 甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺、金刚乙胺耐药。 • 对奥司他韦（达菲）或扎那米韦（乐感清）敏感。

21. 预防措施 • 常规的呼吸道传染病的措施和良好的生活卫生习惯，能有效减少感染机会。 • 个人预防： • 注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风； • 咳嗽或者打喷嚏时应用纸巾掩住口、鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶； • 流行期间避免前往人多拥挤的场所； • 出现流感样症状应立即就医，并应减少外出，防止传染他人。

22. 四、与禽流感、普通流感的区别与联系

24. 五、甲型H1N1流感可防可治

25. 目前防控现状 • 控制传染源 • 已发现的病人隔离治疗 • 无法全部发现 • 切断传播途径 • 保护易感人群 • 疫苗 • 预防性服药

26. 传播力 • 特殊环境 • 距离1-2米 • 毒力 • 目前在未发生变异之前不是很强，绝大多数症状较轻 • 变异后----未知 • 病死率较低 • 药物有效 • 达菲等 • 预防措施有效

27. 当您出现流感样症状时…… 及时就医（戴口罩） 呆在家中 打喷嚏或咳嗽时用纸巾或上臂掩住口鼻 将用过的纸巾扔到废纸篓中 咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后要洗手 用肥皂和温水洗手，或用酒精为主要成分的洗手液 在进食或接触眼、鼻或口前要洗手 与他人保持至少1米的距离 掩口鼻 勤洗手 27

28. 当您出现流感样症状时…… 咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻 或 用上臂袖子掩住口鼻，而不是手 将用过的纸巾扔到废纸篓中 28

29. 当您出现流感样症状时…… 用肥皂和温水洗手20秒 或 用酒精为主要成分的洗手液 29

30. 当您出现流感样症状时…… 带上口罩，保护别人 30

31. 六步洗手法

32. 处理流程 • 散发病例 • 及时到医院就诊 • 家中隔离治疗，病愈后2天返校上课 • 聚集性病例 • 学校立即报当地公共卫生所核实情况后由当地公共卫生所报县疾控中心进行流调

33. 注意事项及处理措施 • 合理应对媒体 • 对患病学生家长做好解释工作 • 对重症学生要立即要求其到医院住院治疗 • 服用抗病毒冲剂进行预防，持续3天 • 开展健康教育，对冬春季常见呼吸道传染病进行宣传 • 做好晨检、午检及因病缺课学生追踪（可先用红外线测温计进行普查，然后对体温不正常者用水银温度计进行复查） • 及时全面消毒，避免二代病例 1%次氯酸钠对教室地面、桌椅、走廊及周边环境消毒， 教室空气用食醋（1：3）熏蒸，持续3天 • 各项工作要有专人负责，并做好记录

34. 第二部分 学校甲型H1N1流感防控工作方案

35. 为科学有序地做好学校甲型H1N1流感疫情防控工作，提高防控和应对甲型H1N1流感疫情的能力，有效防范疫情在学校大规模暴发，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，特制定本工作方案。为科学有序地做好学校甲型H1N1流感疫情防控工作，提高防控和应对甲型H1N1流感疫情的能力，有效防范疫情在学校大规模暴发，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，特制定本工作方案。 • 　　本方案适用于各级各类学校、托幼机构。其他教育机构及其他部门举办的各类教育培训机构、学生夏令营和冬令营等参照本方案执行。

36. 一、学校甲型H1N1流感疫情划分

37. （一）学校未发现甲型H1N1流感病例 • 　　在学校内未发现甲型H1N1流感确诊病例。

38. （二）学校发现甲型H1N1流感散发病例 • 　　在学校内发现甲型H1N1流感确诊病例，但未发现与确诊病例有流行病学关联的急性呼吸道感染症状（急性起病，发热[体温≥37.5℃]，或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状）者。

39. （三）学校出现甲型H1N1流感暴发疫情 • 1周内，在同一学校（或同一校区、高校同一学院）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。

40. 　二、职能分工

41. 按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型H1N1流感防控工作格局。按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型H1N1流感防控工作格局。

42. （一）卫生行政部门。指导学校甲型H1N1流感防控工作，协助教育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。（一）卫生行政部门。指导学校甲型H1N1流感防控工作，协助教育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。

43. （二）医疗及疾病预防控制机构。从技术层面具体指导学校甲型H1N1流感防控工作，并与辖区内学校建立信息联动机制；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善各项防控措施。（二）医疗及疾病预防控制机构。从技术层面具体指导学校甲型H1N1流感防控工作，并与辖区内学校建立信息联动机制；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善各项防控措施。

44. （三）教育行政部门。会同卫生等部门，制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促学校落实甲型H1N1流感的信息报告制度并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物资、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。（三）教育行政部门。会同卫生等部门，制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促学校落实甲型H1N1流感的信息报告制度并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物资、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。

45. （四）学校。在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的场所、设施、人员等；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。（四）学校。在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的场所、设施、人员等；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。

46. （五）其他相关部门。在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，依据各自职责，全力支持和做好相关的学校甲型H1N1流感防控工作。（五）其他相关部门。在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，依据各自职责，全力支持和做好相关的学校甲型H1N1流感防控工作。

47. 三、防控措施

48. （一）学校未发现甲型H1N1流感病例 • 学校未发现甲型H1N1流感病例时，要积极开展以下常规预防措施：

49. 1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案，明确各相关部门的具体职责。1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案，明确各相关部门的具体职责。

50. 2.组织校医或负责学校卫生工作的人员参加上级教育、卫生行政部门或当地疾病预防控制机构组织的甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。2.组织校医或负责学校卫生工作的人员参加上级教育、卫生行政部门或当地疾病预防控制机构组织的甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。