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LE GROUPE ACTIONS ARDEM: LE RÉSEAU AU CŒUR DE LA RURALITÉ

LE GROUPE ACTIONS ARDEM: LE RÉSEAU AU CŒUR DE LA RURALITÉ. Dr Christian Gilles Centre Hospitalier de l’Ardenne au nom du groupe ARDEM. Hôpitaux: 994 lits (gériatriques: 122). MR: n = 49; 2261 lits MRS: n = 26; 903 beds. ARDEUR CONTRE LA DÉMENCE = ARDEM. Gérants de MR / MRS. Bénévoles.

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Presentation Transcript

  1. LE GROUPE ACTIONS ARDEM: LE RÉSEAU AU CŒUR DE LA RURALITÉ Dr Christian GillesCentre Hospitalier de l’Ardenneau nom du groupe ARDEM

  2. Hôpitaux: 994 lits (gériatriques: 122) MR: n = 49; 2261 lits MRS: n = 26; 903 beds

  3. ARDEUR CONTRE LA DÉMENCE= ARDEM

  4. Gérants de MR / MRS Bénévoles Politiciens (2) Infirmièresàdomicile Travailleurssociaux Infirmièresenseignantes Médecins (2) Sociétésde soinsà domicile

  5. INVENTAIRE DES BESOINS: IndividuelsEquipesInstitutionsPatientsAidantsFamilles QUE FAIRE ?COMMENT FAIRE ?

  6. INFORMATION GRAND PUBLIC Buts: identification précoce meilleure confiance dans les structures de soin consultation et diagnostic précoces allègement du fardeau: lutte contre l’isolement accès aux ressources connaissance – anticipation – moindre stress

  7. AIDANT: UN « MÉTIER » À RISQUE Devenir aidant = nouveau rôlerévision des prioritésabandon d’autres rôles sociaux Le stress concerne la délivrance de soinsles autres secteurs de la vie sociale « Carrière » non planifiée Pas de formation / préparation: sur le tas si on a le temps « Evolution » subie, dépend de l’évolution de l’état du soigné Désengagement: décès ou placement rarement vécu ou assumé comme une délivrance

  8. SUIVI SUR 13 MOIS: 69 AIDANTS DE PATIENTS MA + 69 CONTRÔLESKiecolt-Glaser et al Psychosom med 1991;53:345-362 Syndrome dépressifsMaladies infectieuses (respiratoires supérieures) Chez aidants Plus de Diminution de 3 marqueurs d’immunité cellulaire > Chez aidant Avec faible soutien social Les plus désemparés par le troubles comportementaux LA SANTÉ DES AIDANTS Stress physique ou mental chez 50 % des aidantsStress ressenti: effet négatif sur le niveau de santé global. Schulz et al. Ann Behav Med 1997;19:110-116 Les aidants ne s’accordent pas les soins dont ils auraient besoin< probabilité d’hospitalisation malgré un risque de maladie >Shaw et al. Ann Behav Med 1997;19:101-109. Ralentissement de la cicatrisationKiecolt-Glaser et al. Lancet 1995;346:1194-1196

  9. MALTRAITANCE : FACTEURS DE RISQUELachs and Pillemer Lancet 2004;364:1263-1272 Vie en commun (plus de contact, risque de tension)Exception: abus financier (les victimes vivent seules) Démence: relation avec le comportement agressif? Isolement social: pas de support, pas de regard, pas de frein Pathologie psychiatrique chez l’abuseur: dépression, abus d’alcool Dépendance matérielle de l’abuseur à l’abuséViolence dans la tentative d’obtenir de l’argent.Dépendance: perpétue relations hostile, non désirée.

  10. MÉTHODE: CONFÉRENCES CENTRALISÉES

  11. INFORMATION GRAND PUBLIC Buts: identification précoce meilleure confiance dans les structures de soin diagnostic précoce allègement du fardeau: lutte contre l’ isolement accès aux ressources connaissance – anticipation – moindre stress Méthode: conférences centralisées Atelier itinérantFormation des aidants: manutention des patients gestion des comportements gênants …

  12. PROFESSIONNELS Enseignement de baseFormation: ex snoezelen 1. information / sensibilisation (répétée) 2. 20-30 h de formation

  13. Training in dementia care: a cluster-randomized controlled trialof a training program for nursing home staff in Germany(Kuske et al. Int Psychogeriatr 2009;21:295-.) 6 MRS > 90 lits, 298 patients, 134 soignants -> 96 Groupe « intervention »: 13 h de formation sur 13 semaines Groupe « relaxation »: 13 h de relaxationGroupe contrôle Ligne de basePost formation6 mois post formation

  14. Teaching and maintaining behavior management skillsin the nursing homeBurgio at al., Gerontologist 2002;42:487- 2 MRS 79 résidents 10 unités 85 soignants = Formation: 4 semaines S1: enseignement (5h en 3j) S2-S4: observation et feed-back Formal Staff Managementpoursuite observation + feed-back Conventional Staff Management

  15. Instructions uniques Retard à l’assistance physique FSM CSM Instructions multiples Agitation pendant les soins LB Postform 3mois 6mois LB Postform 3mois 6mois COMMUNICATION (changement par rapport à la ligne de base)

  16. PROFESSIONNELS Enseignement de baseFormation: ex snoezelen 1. information / sensibilisation (répétée) 2. 20-30 h de formation Les formations « one-shot » sont inefficaces La formation d’une fraction de l’équipe a-t-elle un sens ? continuepar extension 3.formation sur site

  17. Neurologues / psychiatres & gériatres: Diagnostic Harmonisation Traitement Suivi Médecins généralistes: Information / sensibilisation Inclusion dans ARDEM programmes

  18. Détection performanteDiagnosticTraitement Suivi : domicile centres de jour MRS standardisés DES SOINSINTÉGRÉS, MULTIDISCIPLINAIRES

  19. Le bonheur n’est pasau bout du cheminIl est le chemin lui même (proverbe tibétain)

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