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Helen B. Taussig

Alfred Blalock. Helen B. Taussig. Vivien Thomas. Walton Lillehei (1918-1999) « The father of Cardiac Surgery » Circulation croisée 1954 Première correction Fallot 1955. Anomalie coronaire. Anomalie des branches pulmonaires. CIV multiples. CIA. Anomalie des valves atrio-ventriculaires.

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Presentation Transcript

  1. Alfred Blalock Helen B. Taussig Vivien Thomas

  2. Walton Lillehei (1918-1999) « The father of Cardiac Surgery » Circulation croisée 1954 Première correction Fallot 1955

  3. Anomalie coronaire Anomalie des branches pulmonaires CIV multiples CIA Anomalie des valves atrio-ventriculaires !!! Bilan pré-opératoire exhaustif obligatoire !!! Crosse Ao. à droite Veine cave sup. gauche Persistance du canal artériel Écho, KT, TDM, IRM

  4. Le principe de la correction complète précoce

  5. Taille du patch??, ni trop large, ni trop étroit • Âge et potentiel de croissance, degré de sténose sous-jacente

  6. Évaluation immédiate des résultats en per-opératoire (mesure des pressions) et en post-op immédiat (écho) • Monitorage POG et PAP • Adaptation du remplissage, prévention de la surcharge pulmonaire (diurèse, inotropes) • Prévention et traitement des poussées d’IVD

  7. Complications tardives • Re-sténose voie de sortie VD (infundibulum, anneau, AP) • Insuffisance de la valve pulm. +++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++ Dilatation du VD Insuffisance tricuspide Troubles du rythme

  8. +++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++ • Comment l’évaluer? • Indications thérapeutiques? • Moyens thérapeutiques?

  9. +++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++ 1. Comment l’évaluer? 2. Indications thérapeutiques? • clinique: intolérance à l’effort • imagerie: IRM cardiaque • Fraction de régurgitation > 35% • Dilatation du VD (VD/VG > 1,5) • VTD- VD > 130ml/m2

  10. +++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++ 3. Moyens thérapeutiques? Valvulation pulmonaire Chirurgicale Percutanée Nécessité d’un « support » tubulaire homogreffe

  11. + ..sténoses.. +

  12. CONCLUSION Cardiopathie fréquente Complexité étagée Pronostic à 10 ans favorable Growth Up Congenital Heart Disease Évaluation à l’âge adulte, évaluation et traitement des complications tardives SUIVI - ANTICIPATION

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