1 / 34

Folliküler lenfoma

Folliküler lenfoma. dR.engin kelkitli. GİRİŞ. İndolent B cell lenfomalar matür B hücrenin neoplazisidir. Lenfoid organlarda lökalizasyon Kemik iliği infiltrasyonuna meyil Genelikle indolent seyir. Lenfomanın büyüme ve yayılmasının yavaş olduğunu ve çok az semptom olduğunu gösterir.

rhett
Download Presentation

Folliküler lenfoma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Follikülerlenfoma dR.enginkelkitli

  2. GİRİŞ • İndolent B cell lenfomalar matür B hücrenin neoplazisidir.

  3. Lenfoid organlarda lökalizasyon • Kemik iliği infiltrasyonuna meyil • Genelikleindolent seyir

  4. Lenfomanın büyüme ve yayılmasının yavaş olduğunu ve çok az semptom olduğunu gösterir.

  5. FOLLİKÜLER LENFOMA • İndolentlenfomaların en sık tipidir. • Diffüz büyük B hücreli lenfomadan sonra en sık görülen alt tiptir. • E=K • Beyaz >Siyah • 1985-1992 yılları arasında görülme sıklığında %4.6 artış görülmüştür.

  6. FOLLİKÜLER LENFOMA • Hastaların çoğu yaygın hastalık ile başvurur. • Tanı sırasında asemptomatik ancak nodal ve sistemik tutulum yaygın , %40 kemik iliği tutulumu ile birliktedir. • Ortalama yaşam 8-12 yıl.

  7. PATOLOJİ VE BİYOLOJİ • Follikül santral B hücre neoplazisidir. • FL ile Reaktif folikülerhiperplazi (RFH) ayırımının yapılması gerekir. • Birim alanda follikül yoğunluğunun az olması • Follikülde polarite varlığı. • Monomorfolojik görünüm olmaması. • MIB-1 ile yüksek proliferasyon hızı • Bcl-2 boyanma olmaması • Folliküler arsı alanda CD10 ve /veya Bcl 6 protein ekspresyonu olmaması da RFH

  8. PATOLOJİ VE BİYOLOJİ

  9. İMMUNFENOTİP

  10. SİTOGENETİK Bcl-2 Antiapopitozis

  11. PROGNOSTİK FAKTÖRLER

  12. FLIPI

  13. FLIPI

  14. TEDAVİ Hastaya en iyi kalitede bir yaşam sağlamak. Konsensus

  15. Ne zaman TEDAVİ? • Progresyon görülene kadar tedavi ertelenmesi ile erken tedavi başlama arasında herhangi bir survival avantajı gösterilememiştir.

  16. Foliküler Lenfomada tedaviyi geciktirme kriterleri

  17. Foliküler Lenfomada tedaviyi geciktirme kriterleri

  18. Semptomatik hastalık • Bulky LAP ve /veya splenomagali • Lokal basınç yapan hastalık • Hızlı progresyon varlığında Ayrıca tanıdan sonra ilk bir yıl içinde progresyon gösteren hastalara daha agresif tedavi önerilir.

  19. TEDAVİ

  20. Wilder RB, Janes D, Tucker SL et al.Longtermresults with radiotherapy for stage I-II follicularlymphomas.Int J RadiatOncolBiolPhys 2001;51:1219-27

  21. Bekle-Gör Tam yanıt oranı daha yüksek ancak Toplam sağkalımda fark yok. Ardeshna KM, Smith P, Norton A et al. Long-termeffect of a watch and wait policy versus immediatesystemic treatment for asymptomatic advancedstage non-Hodgkin’sLymhoma:a randomizedcontrolledtrial.Lancet 2003;362:516-522

  22. KEMOTERAPİ

  23. İntensiv Kombinasyon Kemoterapinin Daha az toksik olan tek ajan siklofosfamide göre bir üstünlüğü bulunamamış ancak hastalığın kontrolünde daha etkili olduğu tespit edilmiş.

  24. CVP-RCVP Çok merkezli randomize bir çalışma Daha önce tedavi almamış 321 FL hasta. 8 siklus CVP (159)veya R-CVP(162) CR %10-%41 Progresyona kadar geçen süre 15-32 Toksisite de artış yapmadan daha önce tedavi almamış FL hastalarda CVP ye R eklenmesi klinik sonuçlarda anlamlı düzelme sağlar.

  25. CHOP-RCHOP • İleri evre FL 428 hasta • CHOP205 R cHOP 223 • Overallresponse rate %90-%96 • PFS (2 yıl) %65-%85 • OS %90-%95 • Myelosüpresyon R-CHOP %63 CHOP %53

  26. MCP-R-MCP • Daha önce tedavi almamış StageIII-IV FL 201 hasta • 8 siklus MCP 177 R-MCP 181

More Related