zdravotnickÉ ProstředkY Aktualní témata Pohled VZP ČR

1. zdravotnickÉProstředkYAktualní témataPohled VZP ČR Petr Honěk Odbor léčiv a zdravotnických prostředků 22.3.2013

2. Témata prezentace • Pohled VZP na kategorie zdravotnických prostředků v Úhradovém katalogu • Problém nerealistických cen zdravotnických prostředků v • Úhradovém katalogu VZP – ZP • Kategorie zdravotnických prostředků (de lege ferenda) vs. současný zákon 48/1997 Sb. • Úhradový katalog VZP – ZP a budoucnost • Zahraniční cenové/úhradové reference • Slevové soutěže , pozitivní listy zdravotnických prostředků – plátci

3. Kategorie ZP v úhradovém katalogu • Výchozí stanoviska: • Kategorie obsahují ZP s obdobným léčebným (terapeutickým) účinkem pro obdobnou skupinu pacientů s dg. či postižením • Úhrada prostředků v takové skupině potom ex lege na úrovni ekonomicky nejméně náročné varianty (ENNV) • Vydefinování minimálních požadavků na zdravotnický prostředek v konkrétní skupině • Vytvoření nové skupiny s „premium“ úhradou • „ospravedlnění“ vyšších nákladů lepšími výsledky (outcomes) léčby • Vydefinování subpopulace pacientů, která bude ze ZP s vyšší úhradou profitovat

4. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – nerealistické ceny a cenový rozptyl • Problém nerealistických cen a cenového rozptylu zdravotnických prostředků (ZP) v • Úhradovém katalogu VZP – ZP • Existuje prakticky ve VŠECH skupinách zdravotnických prostředků • Cenově manifestován zejména u zdravotnických prostředků hrazených v rámci DRG. • Popis: • nakupující vyžaduje zpětné plnění (různé formy) zpravidla v rozsahu rozdílu výše úhrady v Úhradovém katalogu VZP – ZP (MAX) a skutečné ceny. • Dochází tak k duplicitnímu financování zdravotnických prostředků • Ze strany plátce v rámci DRG • Zpětné plnění od dodavatele

5. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – nerealistické ceny • Problém nerealistických cen zdravotnických prostředků (ZP) v • Úhradovém katalogu VZP – ZP • Možné způsoby řešení: • Cenový rozptyl - postupné srovnání úhrad na ENNV • V oblasti DRG: • ? Zavedení kategorií terapeuticky zaměnitelných ZP a zreálnění cen a úhrad dle kategorií v Úhradovém katalogu VZP – ZP • ? Neuvádění úhrad v Úhradovém katalogu VZP – ZP u ZP hrazených v rámci DRG • ? …….

6. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – KATEGORIE • Kategorie zdravotnických prostředků (de lege ferenda) vs. současný zákon 48/1997 Sb. • Postupné zavádění kategorií uvedených v návrhu Zákona o zdravotnických prostředcích s předpokládanou účinností od 1. 1. 2014 • Nastavení úhrad však musí plně respektovat aktuálně platnou legislativu – zákon 48/1997 Sb. (nelze aplikovat de lege ferenda) • Příklady realizovaných skupin: • Jednodílné stomické systémy, sáčky dvoudílných stomických systémů • Inzulínové pumpy • Příklady připravovaných skupin: • Inkontinenční pomůcky

7. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – ČÍSELNÍK • Úhradový katalog VZP – ZP a budoucnost • Úhradový katalog VZP – ZP bude jako nástroj pro hromadné zprostředkování úhrad zdravotnických prostředků fungovat i nadále (tzn. i při účinnosti nového Zákona o zdravotnických prostředcích). • Po schválení nového Zákona o ZP budou dodavatelé/výrobci vyzváni veřejným oznámením na www.vzp.cz k zakategorizování dodávaného sortimentu do kategorií dle Zákona (předpokládáno ve 3. – 4. Q 2013). • Zařazování nových ZP na poukaz do Úhradového katalogu VZP – ZP bude postupně utlumeno, agendu přebírá SÚKL(Předpokládáno v průběhu r. 2014). Aktuální informace budou na www.vzp.cz

8. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – REFERENCE • Zahraniční cenové/úhradové reference • Požadavek (bod 13): • Písemné potvrzení od zahraničního plátce zdravotní péče či potvrzení státní autority stanovující úhradu každého ZP uvedeného v žádosti alespoň ze 2 členských států Evropské unie, s výjimkou Bulharska, České republiky, Estonska, Lucemburska, Německa, Rakouska, Rumunska, Kypru a Malty, prokazující výši úhrady/ceny předmětných ZP v těchto zemích – český úředně ověřený překlad (nelze akceptovat čestné prohlášení od výrobce). Akceptováno bude i uvedení výše úhrady/ceny konkrétního ZP z veřejně dostupného zdroje doplněné o přímý odkaz na zdroj takovýchto informací. V případě, kdy nejsou ZP zařazeny do systému úhrad v žádné z požadovaných zemí EU, žadatel tuto skutečnost doloží čestným prohlášením výrobce či jeho zplnomocněného zástupce pro EU. • Jsme otevřeni návrhům ze strany průmyslu jak lze jiným způsobem získat cenovou/úhradovou referenci.

9. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY – výhled do budoucna • Slevové soutěže , pozitivní listy zdravotnických prostředků – plátci • VZP před prostým snižováním cen zdravotnických prostředků preferuje slevové soutěže pro jednotlivé plátce a „pozitivní listy“ na vysoutěžené zdravotnické prostředky. • Výhody: • Zabránění paralelnímu obchodu (reexportu) • Diferenciace produktových nabídek zdravotních pojišťoven

10. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY DĚKUJI ZA POZORNOST