La famille, maillon incontournable du rétablissement!

1. La famille, maillon incontournable du rétablissement! Michel Laverdure Sylvie Prévost et Anne Wittevrongel Institut Douglas, programme des troubles psychotiques AQUIISM Mai 2013

2. Merci Anne Knight Anna Scardocchio Karen Golberg Michel Laverdure Micheline Lapalme Sylvie Huot Et Jean-Francois de Rochemont Terry Williams Et surtout Toutes les familles

3. Plan de la présentation • Contexte théorique • Description du modèle des groupes psychoéducation familiale (GPF) • Description et implantation de la 1ere cohorte ( programme des troubles psychotiques ) • Impact des groupes pour les familles/ Témoignages • Développement / futurdu GPF • Discussion

4. Contexte théorique Pourquoi impliquer les familles ? • Rapport PORT (schizophrenia Patient Outcomes research, 1998 et APA 2009 = efficacité des interventions familiales de plus de 6 à 9 mois • MFGT: Multiple Family Group Treatment = Groupes de psychoéducation familiale GPF Mc Farlane (2001) Psychiatric Services, 52, 903-910 www. Samhsa.gov GPF sont considérés «Meilleures Pratiques» • PEPP (Inde) • Fardeau et maladie chronique

5. Description du modèle • Approche thérapeutique très structurée, centrée sur le patient et la famille et basée sur: • le partage d’information • la résolution de problèmes • La compassion • le partenariat / réseau d’entraide • Vise à accompagner les personnes souffrants de psychose et leurs proches dans le processus du rétablissement tout en essayant de prévenir les rechutes • Patient présent

6. Description de la 1ère cohorte • Critères pour le recrutement: • Personne hospitalisée pour un trouble psychotique • 18 à 35 ans • C’est le patient qui défini “sa famille” (parents, fratrie, réseau) • Famille et patient habitant dans un rayon de 30 km de l’Institut • Durée 17h30 à 19:30h • 2 groupes (A et F) • 2 intervenants par groupe

7. 12 sem Chaque 2 sem Pendant 2 ans 4 sem 6 sem 8 sem 10 sem Contact initial 2 sem Contact et engagement des familles RENCONTRE engagement Session #1 RENCONTRE engagement Session #2 RENCONTRE engagement Session #3 ATELIER D’ÉDUCATION POUR LES FAMILLES 1ere Rencontre 2e Rencontre Rencontres de résolution de problèmes COMPOSANTES DU MODÈLE Journée complète (6-7 Hrs) 5 min -30 min 60 min chacune 90 min 90 min • Discussion avec l’usager • Obtenir • Consentement • Rejoindre via lettres; téléphone, invitation de l’usager , dépliants, etc. • Inviter famille et • Réseau avec usager et clinicien • Le PROCESSUS structure les participants dans leur façon de résoudre les problèmes • Le CONTENU des sujets de chaque groupe dépend des questions soulevées par ces derniers. • Toujours se questionner ‹quelle sera la prochaine étape› • Les patients, les familles et les cliniciens travaillent ensemble afin d’implanter les lignes directrices pour les familles • Trois heures de rencontre avec chaque famille • 30 min de rencontre séparément avec le patient • Buts: • Bâtir une relation de partenariat • Recueillir de l’information afin d’aider le patient • Donnez l’opportunité aux gens de partager leurs préoccupations • Préparer pour les ateliers d’éducation et les GPF • Socialiser et apprendre à connaître tous et chacun est un aspect important des rencontres • Les sujets abordés sont: • Les signes précurseurs à une rechute • L’environnement social et les forces des familles et des patients • Buts fixés à court et long terme • Les expériences passées dans le système de santé mentale • Aperçu des ateliers et des sessions de GPF • 2 e rencontre avec les familles et les patients • Comment la maladie mentale a changé votre vie ? • Partage d’histoires personnelles • Bâtir une relation continue et un partenariat • 1ère rencontre avec les familles et les patients • Apprendre à se connaître • Ne pas aborder le sujet de la maladie mentale • Partager des informations personnelles et des aspects positifs de leur vie • Une fois seulement • Toutes les familles • Peut inclure les patients • Les cliniciens ont un rôle d’accueil et d’éducation • Différents sujets abordés tels que l’histoire, la biologie de la maladie, les traitements, les lignes directrices familles et des méthodes de résolution de problèmes et le rétablissement

8. Résolution de problèmes Date : 10 octobre 2012 Problème identifié : Comment aider Martin à trouver un appartement supervisé ? Solutions proposées : - faire une liste - aller au CLSC / parler à ton équipe - se préparer pour l’entrevue téléphonique - vérifier ressource sur la rue Notre Dame (à Lachine) - regarder sur internet Solutions préférées: Faire une liste des ressources et se préparer pour le contact téléphonique avec les ressources Plan d’action : - Sylvie apporte son livre des ressources - Christine va aller chez Martin le mardi soir pour élaborer par écrit la grille de questions 8

9. Lignes directrices • ALLEZ-Y TRANQUILLEMENT  RESPECTEZ LE PLAN DE TRAITEMENT • RESTEZ CALME  GARDER ESPOIR • RESTEZ CHALEUREUX  PRENEZ SOIN DE VOUS • DONNEZ-VOUS DE L’ESPACE LES UNS LES AUTRES. • ÉTABLISSEZ DES RÈGLES FAMILIALES  • IGNOREZ CE QUE VOUS NE POUVEZ PAS CHANGER • ESSAYEZ DE RÉSOUDRE LES PROBLÈMES UNE ÉTAPE À LA FOIS . • PARLEZ LES PLUS SIMPLEMENT POSSIBLE  • REPRENEZ VOTRE ROUTINE HABITUELLE  • SOYEZ VIGILANT AUX SIGNAUX D’ALARME 

10. Implantation du modèle

11. Implantation du modèle

12. Participation selon les phases du programme

13. Commentaires / Observations • Composition du groupe: - comorbidité - mélange des diagnostiques • Importance de la durée des groupes • Gratifiant • Importance des rencontres d’engagement lorsqu’on veut maintenir participation à des thérapies de groupe

14. Michel et sa famille • Mère • Frère • Fils (5-6 ans) • Conjointe Impact concret des groupes: • Travail • Relation de couple • Relation entre les frères

15. Vidéo

16. Vidéo

17. Bénéfices pour les patients

18. Bénéfices pour les proches 18

19. Bénéfices pour les proches 19

20. Développement ? • Observation au niveau macro = changements souhaitables • Importation du modèle: Tb bipolaire, trouble de l’attention, troubles de l’alimentation, anxiété, alzheimer … • Formation accréditée • Importance de former les bonnes personnes (cliniques externes, proches aidants ) • Recommandation: rester fidèle au modèle original • Contexte québécois = collaboration

21. Merci à tous Commentaires … Sylvie Prévost 514-761-6131 poste 3906 Sylvie.prevost@douglas.mcgill.ca