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103 年度 癌症診療品質認證 試評醫院說明會. 主辦機構：國民健康署 承辦機構： 國家衛生研究院 癌症研究所 TCOG 簡報日期： 103 年 02 月 11 日. 議程. 癌症診療品質認證 試評作業程序說明 試評基準及評分說明 問題與討論. 試評作業程序說明. 103 年試評工作時程表. 試評作業要點. ※ 試評對象與家數 97 年至 102 年間 曾參加癌症診療品質認證之醫療機構 為試評對象。 預計徵求 8 家 醫療機構進行試評作業。 醫院評鑑採院區合併評鑑者，癌症診療品質試評亦須採院區合併申請試評。.
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103年度癌症診療品質認證試評醫院說明會 主辦機構：國民健康署 承辦機構：國家衛生研究院 癌症研究所 TCOG 簡報日期：103 年02月11日
議程 癌症診療品質認證 • 試評作業程序說明 • 試評基準及評分說明 • 問題與討論
試評作業要點 ※試評對象與家數 • 97年至102年間曾參加癌症診療品質認證之醫療機構為試評對象。 • 預計徵求8家醫療機構進行試評作業。 • 醫院評鑑採院區合併評鑑者，癌症診療品質試評亦須採院區合併申請試評。
試評作業要點（續） ※參與方式 • 由健康署行文通知符合上述資格之醫療院所，徵詢其參與試評之意願，並請醫院於期限內，以掛號或快遞方式將回覆單寄達健康署所委託之機構。 • 若申請醫院家數超過8家，則由健康署核定試評名單。 • 認證網頁已於1月22日公告試評自評書初稿，若有相關修訂建議，請於2月28日前告知。正式版之試評醫院自評書將於3月15日前公告。
試評作業要點－試評流程 ※申請程序 1 • 103年7月7日至103年7月9日下午五點前，填妥「癌症診療品質認證試評申請表」一份及「癌症診療品質認證試評 －醫院自評書」一式三份及電子檔一份，寄達健康署所委託之機構（以郵戳為憑），以完成報名之申請。 • 相關資料或證明文件未及備齊者，應於7月11日前完成補件。
試評作業要點－試評流程（續） ※申請程序 2 • 試評作業暫定於103年7月至9月進行，實地試評日期由認證機構於6月30日前通知各院。 • 預計103年10月前召開試評醫院檢討會議。
試評作業要點－試評流程（續） ※試評方式 1 • 自評書資料審查 • 審查意見將由認證機構於實地試評前兩週，以電子郵件方式通知醫院之聯絡人。 • 請醫院於認證當日之簡報時間進行意見回覆。 • 實地試評 • 試評作業為期一天 • 實地試評程序（請見下頁）
試評作業要點－試評流程（續） ※試評方式 2 • 實地認證作業 • 依據基準屬性，分為管理、醫療及護理三大領域分組，每組各兩名試評委員，依基準及書面資料進行實地訪查。 • 至癌症照護單位訪視並與相關醫療人員晤談。 • 病歷抽樣審閱（病歷抽審機制請見「103年度癌症診療品質認證試評基準」）。
試評作業要點－試評結果 • 各項試評基準之成績與試評結果不予公布，僅供作為認證基準研修之參考。 • 提供試評醫院實地試評之個別建議事項。
試評作業要點－試評醫院應配合之事項 • 試評醫院應於規定時間內配合提報試評所需相關資料，並配合實地試評作業。 • 派員參加試評結果檢討會議，以提供新版基準之修訂意見。 • 受評醫院如因故未能配合以上與其他相關事項，致無法完成試評作業，則取消其試評資格，認證效期亦不予展延。
資料審閱區間 15
認證申請類別 • 非醫學中心及全癌年度新診斷個案數未達1500例。 • 醫學中心或全癌年度新診斷個案數1500例(含)以上。 ※部分基準將依申請類別差異，而有不同評分標準！
新版認證基準評量項目 認證等級評定 • 待試評結束後再議。
認證任務分組 備註：基準2.1及4.3由衛生福利部國民健康署提供數據資料。
103年度癌症診療品質認證試評基準及評分說明 第一章癌症委員會（或類似單位）之組織運作與任務
【表一】癌症委員會（或類似單位）之基本成員組成【表一】癌症委員會（或類似單位）之基本成員組成 備註： • 醫院若未設置放射腫瘤部門，則無需列入。 • 癌症委員會成員係為該科別（部門）之代表，故不限定其職務別。 • 若為代理出席則不列入出席率計算。 24
103年度癌症診療品質認證試評基準及評分說明 第二章 癌症登記資料庫之管理與運作
