USO DE LA C I E - 10

1. USO DE LA C I E - 10 MARIA ABIGAIL VALLEJO RIOS GERENTE DE SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD ESPECIALISTA EN PY P DE ECCV LÍDER DE PROYECTOS DE MEJORAMIENTO SIS DLS ENVIGADO

2. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES DECIMA REVISION CIE-10 Un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

3. Permitir (El), (La): - registro sistemático - análisis - interpretación - comparación De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas PROPÓSITO

4. CARACTERISTICAS CIE-10 • ESPECIFICIDAD • CONFIABILIDAD • SENSIBILIDAD

5. ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD • Formulación en políticas de salud • Establecimiento de programas de salud • Prevención - Atención • Administración de programas de salud. • Seguimiento y evaluación epidemiológica • Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos. • Investigación clínica. • Incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales.

6. Las estadísticas de mortalidad y morbilidad deben ser una de las principales fuentes de información sobre la salud y deben constituirse en datos confiables

7. RECOMENDACIÓN DE LA OMS Que el personal clínico conozca la CIE-10 - En la formación profesional - En la capacitación continua Esto conducirá a: - La obtención de diagnósticos específicos - Un llenado óptimo de formatos fuente - Codificar con mayor precisión los diagnósticos

8. LINEAMIENTOS GENERALES Cuando la afección principal en morbilidad o la causa básica en mortalidad se registra adecuadamente la codificación es directa y debe ser aceptada para la tabulación. Cuando un registro RIPS o certificado de defunciónes cuestionado se regresará a su lugar de origen para que sea aclarado.

9. CODIFICACIÓN CIE - 10 ES POSIBLE DEVOLVER ? REGISTROS SI RECEPCIONAR REGISTROS CORRECCIÓN NO VALIDAR CONSISTENCIA APLICAR REGLAS MORBIMORTALIDAD CIE- 10 HAY CONSIS- TENCIA ? NO CODIFICAR DX Y ELEGIR EL PRINCIPAL FIN SI

10. REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS • Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como “posible”, “dudoso”, “sospecha de “, etc. • Registrar información que permita más especificidad sobre la afección tratada. • Ejemplos: • Dolor abdominal “por” probable cáncer de estómago. • Jaqueca “por” sospecha de cisticercosis. • Retención de orina “por” posible cálculo renal. • Hemoptisis por sospecha de tuberculosis.

11. CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS • Conseguir información adicional que permita aclarar el diagnóstico definitivo. • Codificar el diagnóstico como definitivo si no es posible su aclaración. • Ejemplo: • Sospecha de cáncer de colon. Codificar cáncer de colon (C18.9) como “afección principal”. • Usar con cautela los códigos de los capítulos XVIII y XXI en la morbilidad hospitalaria.

12. CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES • Registrar como la “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención. • - Atención para la anticoncepción Z30X • - Diálisis peritoneal Z49.2 • Pesquiza prenatal y otra supervisión del embarazo Z34X- Z36X

13. CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES Registrar como la “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención - Donante de riñón Z52.4 - Diálisis peritoneal Z49.2 - Sospecha por tumor maligno de cuello uterino, diagnóstico descartado Z03.1

14. SELECCIÓN DE AFECCIÓN PRINCIPAL Y CAUSA BÁSICA Quien selecciona la afección principal así como la causa básica que van a ser registradas en cada episodio de atención y de muerte es el profesional responsable del tratamiento del paciente.

15. CODIFICACIÓN DE LAS CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD • Para el análisis de morbilidad para afección única. • Codificar tanto la naturaleza de la lesión como la causa externa. • El código de la “afección principal” debe ser el que describe la naturaleza de la lesión (habitualmente capítulo XIX). • El código de la causa externa de la afección se puede usar como un código adicional opcional (capítulo XX). • Ejemplo: • Fractura fémur por caída de bicicleta en vía pública al trasladarse a su trabajo. • Codifique fractura de cuello de fémur (S72.0.0), y como código adicional de causa externa V18.1.

16. TRATAMIENTO DE SECUELAS • Secuelas son afecciones residuales de una enfermedad que ya no esta presente o activa, si el motivo de la atención es una secuela. • Registrar como “afección principal” la secuela y su origen, aclarando que la enfermedad original ya no esta presente. • Ejemplos: • Desviación del tabique nasal por fractura en la infancia • Parálisis de miembros inferiores por secuelas de poliomielitis.

17. Ejemplo: Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua por accidente de vehículo de motor, hace diez años. Codifique: osteoartritis de la cadera (M16.9) y como códigos adicionales opcionales T93.1 (secuelas de fracturas de fémur) Y85.0 (secuelas de accidente de vehículo de motor).

18. AFECCIONES DEBIDAS A CAUSAS EXTERNAS • Cuando el motivo de la atención es un traumatismo, envenenamiento y otro efecto de causas externas. • Registrar la naturaleza de la afección como las circunstancias que la ocasionaron. • Ejemplo: • Fractura de cuello de fémur al ser atropellado por un ciclista al cruzar la calle. • Contusión cerebral, el paciente perdió el control al conducir su automóvil y chocó contra una camioneta. • Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error un desinfectante al confundirlo con una gaseosa.

19. CODIFICACIÓN DE CATEGORÍAS COMBINADAS • La CIE contiene categorías que permiten codificar dos afecciones o una afección con un proceso secundario asociado, en un código único para la combinación. • En el índice alfabético se indican las combinaciones con la indentación “con” que aparece debajo del término principal. • Cuando se registra mas de una afección como “afección principal”, dichas afecciones pueden combinarse. • Las categorías combinadas deben usarse como el código de la afección principal donde la información registrada lo permita.

20. COMBINACIONES DIAGNOSTICAS • AGRUPA LAS DIFERERNTES MANIFESTACIONES • POSIBILITA MAYOR OBJETIVIDAD AL PLANEAR LOS RECURSOS. • POLITICAS SALUD PUBLIC A CON MAYOR CERTEZA AL PERFIL REAL DE LA POBLACION.

21. Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como afección principal: - El síntoma principal - El hallazgo anormal o - El problema más importante Que se haya detectado durante el episodio de atención a la salud. AFECCIÓN PRINCIPAL

22. Ejemplo No. 1: Hombre de 55 años: Afección Principal: Enfisema pulmonar J43.9 Dx relacionados: Lumbalgia M54.5 Absceso hepático amebiano A06.4 Información complementaria: Servicio: Gastroenterología Código de la Afección Principal: A06.4

23. Ejemplo No. 2: Hombre de 12 años: Afección Principal: Uña encarnada L60.0 Dx relacionados: Shigelosis grupo B A03.1 Dermatitis L30.9 Escabiosis B86.X Información complementaria: Servicio: Pediatría Tratamiento: Antidiarréico Código de la Afección Principal: A03.1

24. Ejemplo No. 4 Mujer de 42 años: Afección Principal: Difteria nasofaringea A36.1 Tos R05.X Giardiasis A07.1 Diagnósticos relacionados: Información complementaria: Tratamiento: Antidiftérico Código de la Afección Principal: A36.1

25. Ejemplo No. 5: Hombre de 22 años: Afección Principal: Otitis media aguda supurativa H66.0 Blefaritis H01.0 Candidiasis con virus de inmunodeficiencia humana B20.4 Dx relacionados: Información complementaria: Servicio: Infectología Tratamiento: Inmunosupresor Código de la Afección Principal: B20.4

26. Ejemplo No. 6: Mujer de 54 años: Afección Principal: Hipertensión arterial I10.X Diabetes mellitus insulinodependiente E10.9 Dx relacionados: Información complementaria: Servicio: Medicina familiar Código de la Afección Principal: I10.X

27. Ejemplo No. 7: Mujer de 70 años: Afección Principal: Pirexia R50.9 Dx relacionado: Fiebre paratifoidea B A01.2 Información complementaria: Ninguna Código de la Afección Principal: A01.2

28. Ejemplo No. 8: Mujer de 49 años: Afección Principal: Taquicardia R00.0 Dx relacionado: Persistencia del tronco arterioso Q20.0 Información complementaria: Servicio: Cardiología Código de la Afección Principal: Q20.0

29. Ejemplo No. 9: Hombre de 35 años: Afección Principal: Melena K92.1 Otras Afecciones: Carcinoma del C16.0 estómago en unión M8000/3 cardioesofágica Información complementaria: Servicio: Oncología Código de la Afección Principal: C16.0

30. Ejemplo No. 10: Mujer de 30 años: Afección Principal: Supervisión de dieta Z71.3 Dx relacionados: Diabetes mellitus O24.0 Insulinodependiente en el embarazo Información complementaria: Servicio: Medicina Interna Tratamiento: Insulinoterapia Código de la Afección Principal: O24.0

31. CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN • Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte • Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal • Será utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación.

32. SECUENCIA Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos anotados en líneas sucesivas de la parte I del certificado, en la cual cada afección es una causa aceptable de la registrada en la línea superior a ella.

33. CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA Se refiere a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificado

34. La sed de satisfacción está dentro de ti, y dentro también está el agua verdadera que saciará esa sed. MARAJI