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IMPACTO DA DOENÇA PERIODONTAL NO CONTROLE DA DIABETES E PROGRESSÃO DA DRC

IMPACTO DA DOENÇA PERIODONTAL NO CONTROLE DA DIABETES E PROGRESSÃO DA DRC. Dra. JESSICA DO AMARAL BASTOS. INTRODUÇÃO. No Brasil – 87.044 pacientes em diálise. 2008 : aumento de 18,3%. Óbitos em 2007 – 13.338. Causas:. J Bras Nefrol 2008;30(4):233-8. INTRODUÇÃO. FATORES DE RISCO DRC.

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Presentation Transcript

  1. IMPACTO DA DOENÇA PERIODONTAL NO CONTROLE DA DIABETES EPROGRESSÃO DA DRC Dra. JESSICA DO AMARAL BASTOS

  2. INTRODUÇÃO No Brasil – 87.044 pacientes em diálise 2008 : aumento de 18,3% Óbitos em 2007 – 13.338 Causas: J Bras Nefrol 2008;30(4):233-8

  3. INTRODUÇÃO FATORES DE RISCO DRC TRADICIONAIS NÃO TRADICIONAIS Idade >60 anos Hipertensão Gênero Controle glicêmico inadequado Doença Periodontal Raça Tabagismo LDL-colesterol DIABETES Obesidade Albuminúria Alto nível de PCR colesterol Monica A. Fisher et al.2008 HDL-colesterol

  4. DOENÇA PERIODONTAL INFECCIOSA PLACA BACTERIANA INFLAMAÇÃO DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS DE SUPORTE DO DENTE REABSORÇÃO ÓSSEA PERDA PRECOCE DO ELEMENTO DENTAL PREVENRIM

  5. DOENÇA PERIODONTAL GENGIVITEPERIODONTITE CRÔNICA AGRESSIVA LOCALIZADA; GENERALIZADA LEVE, MODERADA, SEVERA DOENÇAS SISTÊMICAS AAP- AMERICA ACADEMY OF PERIODONTOLOGY, 1999

  6. PERIODONTITE CRÔNICA PREVENRIM

  7. DOENÇA PERIODONTAL PARÂMETROS CLÍNICOS PI (ÍNDICE DE PLACA) 0-3 GI (ÍNDICE GENGIVAL) 0-3 PPD (PROFUNDIDADE DE SONDAGEM) (mm) PREVENRIM

  8. Interação entre Diabetes e Periodontite

  9. DIABETES MELLITUS GCF glicose Alterações salivares Patógenos HIPERGLICEMIA FATORES AMBIENTAIS LOCAIS CÉLULAS AGEs FUNÇÕES CELULARES DEBILITADAS ALTERAÇÕES VASCULARES INFLAMAÇÃO PROLONGADA DEFICIÊNCIA NA FORMAÇÃO E REGENERAÇÃO ÓSSEA CICATRIZAÇÃO DEBILITADA PERIODONTITE Carla C. Pontes et.al.,2007

  10. A Doença Periodontal no Controle da Diabetes Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008

  11. A PERIODONTITE COMO FATOR DE RISCO PARA A DIABETES Foram avaliados: 191 com Diabetes (2003-2004) Grupo com DP( PD+) Grupo som DP (PD-) Jansson, et.al 2006

  12. A Doença Periodontal no Controle da Diabetes Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008

  13. O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação 49 PACIENTES DIABETES TIPO 2 e DP: 32 pac. Tratamento: raspagem 19 pac. Sem tratamento odontol. Grupo CRP-D: decréscimo níveis de CRP Grupo CRP-N: sem alteração ou acréscimo Nos níveis de CRP. Katagiri,S., et.al.2009

  14. A Doença Periodontal no Controle da Diabetes Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008

  15. Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Estudo longitudinal: 628 americanos diabéticos Follow up 11 anos Razão de morte por 1000 pessoas- ano. Indivíduos com DP severa têm 2.3 chances de desenvolver isquemia cardíaca e 8.5 chances de desenvolver nefropatia diabética Saremi, A.;et.al 2005

  16. Interação entre DRC e Periodontite

  17. PERIODONTO monócitos células imunes Mediadores inflamatórios PGE2 IL-6 TNF-α SECRETAR lipopolissacarídeos PROTEÍNA C-REATIVA IL-6 BACTÉRIA ATEROSCLEROSE Vaso sanguíneo Kshirsagar,A.,et.al, 2007

  18. A Doença Periodontal como forma oculta de Inflamação no DRC A DP se associa com DRC(Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)

  19. A DP se associa com DRC Estudo de uma coorte Prospectiva 5.537 indivíduos (ARIC): Follow-up 18 meses Foram divididos: 2.314 indivíduos saudáveis ou com gengivite 2.276 pacientes com periodontite (inicial) 947 pacientes com periodontite severa Razão de chance para indivíduos com FG< 60 mL/min/1.73m² e Doença Periodontal Modelo 1: não é ajustado; Modelo 2 : ajustado para idade, centro (ARIC), raça, sexo Modelo 3: ajustado para diabetes, hipertensão, IMC, nível educacional, fumante, nível CRP Kshirsagar, et.al, 2009

  20. A Doença Periodontal como forma oculta de Inflamação no DRC A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)

  21. Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP Pac.transplantados: TxP+:35 pac. DP severa TxP-:82 pac DP moderada Ou ausente C: 36 indivíduos sem DP ou DRC *p= 0,0026 # p= 0,052 as compared with the control group *p= 0,05 # p= 0,0017 as compared with the control group Blach, A.;et.al 2008

  22. Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP Pac.transplantados: TxP+:35 pac. DP severa TxP-:82 pac DP moderada Ou ausente C: 36 indivíduos sem DP ou DRC *p= 0,006 # p= 0,0001 as compared with the TxP + group Blach, A.;et.al 2008

  23. AVALIAÇÃO PRÉ E PÓS TERAPÊUTICA ODONTOLÓGICA DA EXPRESSÃO DE INTERLEUCINA-6, PROTEÍNA C REATIVA E HEPCIDINA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA VILELA,E.M.,et.al.

  24. A Doença Periodontal como forma oculta de Inflamação no DRC A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)

  25. Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica Avaliados (ARIC): 4928 indivíduos FG>60 ml/min/1.73m² 103 pacientes FG<60 ml/min/1.73m² IAL: Perda de ligamento periodontal Extent PQ: Extensão de placa bacteriana Total bacteria: Número total de contagem de bactérias Kshirsagar,A.,et.al,2007

  26. IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC BASTOS,J.A .,et.al.

  27. IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC Todas as amostras positivas para Eikenella corrodens (410bp) 410 bp Positivo para Porphyromonas gengivalis (404 bp) 404 bp BASTOS,J.A .,et.al.

  28. IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC BASTOS,J.A .,et.al.

  29. DOENÇA PERIODONTAL INFLAMAÇÃO DRC DIABETES

  30. OBRIGADA!!! Jessicadoamaralbastos@yahoo.com.br

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