1 / 41

Med klin SiL

Med klin SiL. Sedan slutet av 90-talet intensivt internt utvecklingsarbete Sedan mitten av 90-talet arbete med att förbättra samverkan med andra vårdgivare. Patienter idag på medicinkliniken. Drygt 4000 inläggningar/år Drygt 3000 av dessa är patient över 65 år = 70%

roanna-clark
Download Presentation

Med klin SiL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Med klin SiL • Sedan slutet av 90-talet intensivt internt utvecklingsarbete • Sedan mitten av 90-talet arbete med att förbättra samverkan med andra vårdgivare

  2. Patienter idag på medicinkliniken • Drygt 4000 inläggningar/år • Drygt 3000 av dessa är patient över 65 år = 70% • 1/3 dvs ca 1000 av alla patienter som är över 65 år kräver full IVA-förmåga för bibehållen medicinsk säkerhet • Prioritetsgrupp 1, kommer att öka

  3. Vad måste vi utveckla? • Närsjukvård för den äldre patienten • Förbättra klinikens interna processer – skapa team • Samverka

  4. Utvecklingsarbete medicin • Utbildning av personal i processarbete • Flera studiebesök på olika sjukhus • Varje team har gjort internt processarbete – kartlagt patientens väg • Patientenkäter utfördes på hela kliniken • Processkartläggning och patientenkäter utgjorde sedan underlag för en rad förbättringsarbeten

  5. Exempel förbättringar • 9 sjuksköterskebaserade mottagningar • Utveckling av dagvårdsenheter knutna till teamen • Patientsäkerhetsarbete – pilot i regionen • Balanserade styrkort

  6. Vad måste vi utveckla? • Närsjukvård för den äldre patienten • Förbättra klinikens interna processer – skapa team • Samverkan

  7. Örjan – ”En bra början”

  8. ÖRJAN – RENA SÖRJAN?

  9. Uppdrag • Start maj 2002 • Beskriva hela vårdkedjan för en patient över 70 år = ÖRJAN • En patient som är i behov av vårdinsatser från PV, kommun och sjukhus i Lidköping • Ge förslag på förbättringar • Så småningom bredda projektet

  10. Uppdragsgivare • Verksamhetschefen med klin SiL • Sjukhusledningen SiL • Administrativt ledningsforum för närsjukvården i Västra Skaraborg

  11. Örjan-gruppen • Ca 20 personer från Lidköpings vårdcentraler, från Lidköpings kommun, från sjukhuset (medicin, kirurg- och ortopedkliniken)

  12. Patient Reumamottagning Endoskopienhet Sjukvårdsupplysning Dagrehab Vårdcentral Äldreboende Sjukhus Kirurgklinik Kommun sjuksköterska Korttid Kirurgmottagning Vårdcentral KOLmottagning Akutmottagning Medicinklinik Sviktmottagning Ortopedmottagning Medicinmottagning Hematologmottagning Kranskärlsmottagning Ortopedklinik

  13. Patient SJUKVÅRD

  14. EN ORGANISATION Patienten ska uppleva oss som

  15. Långsiktiga mål • Patientperspektiv • Bred vårdsamverkan • Långsiktigt processarbete • Bättre kommunikation • Skapa bestående nätverk för samverkan

  16. Arbete i 4 etapper • Kartläggning av patientens väg – vilka styrkor och svagheter finns? • Analys och mätning • Införa förbättringar • Utvärdera

  17. Kartläggning • Följa Örjans väg från första kontakt med sjukvården tills det att Örjan är tillbaka i hemmet igen – frisk och kry! • Örjan ska passera alla olika vårdgivare på vägen • Processinriktat arbete

  18. Varför process? • Det fungerar – Eksjö (Esther), Mariestad, Jönköping, IHI • Under arbetet sker förändringar i verksamheten – man börjar fundera på hur man arbetar • Bred förankring • Långsiktigt och metodiskt

  19. Kartläggning • Först gjorde varje enhet sin egen karta • Kartorna sammanfogades • Kartorna tillbaka till de olika verksamheterna – stämmer de?? • Var finns svagheterna? • Var finns styrkorna?

  20. Analys och mätning • Vilka svagheter måste vi ta itu med först? • Är det verkligen svagheter? • Eller är det bara myter? • Mät!

  21. Svagheter – viktigaste områden • Läkartillgänglighet – PAL-ansvar • Oklara ansvarsområden

  22. Läkartillgänglighet • Primärvårdsläkarna har svårt att få direktkontakt med specialistläkare inne på klinikerna. • Kommunsjuksköterskor/sköterskor på äldreboenden och sköterskor inom primärvården har svårt att få kontakt med läkare på sjukhuset och vårdcentralerna för ordination. • Oklart PAL-ansvar

  23. Läkartillgänglighet • Primärvårdsläkarna har svårt att få direktkontakt med specialistläkare inne på klinikerna. • Kommunsjuksköterskor/sköterskor på äldreboenden och sköterskor inom primärvården har svårt att få kontakt med läkare på sjukhuset och vårdcentralerna för ordination. • Oklart PAL-ansvar

  24. Mätning • I ca 90% av fallen fick man kontakt med specialist inom 10 minuter • Man fick då också svar på sin fråga • Avvakta ”Medicin-Direkt”

  25. Läkartillgänglighet • Primärvårdsläkarna har svårt att få direktkontakt med specialistläkare inne på klinikerna. • Kommunsjuksköterskor/sköterskor på äldreboenden och sköterskor inom primärvården har svårt att få kontakt med läkare på sjukhuset och vårdcentralerna för ordination. • Oklart PAL-ansvar

  26. Läkartillgänglighet • Primärvårdsläkarna har svårt att få direktkontakt med specialistläkare inne på klinikerna. • Kommunsjuksköterskor/sköterskor på äldreboenden och sköterskor inom primärvården har svårt att få kontakt med läkare på sjukhuset och vårdcentralerna för ordination. • Oklart PAL-ansvar

  27. Mätning • Usch! • Endast 11% hade dokumenterad PAL på korttidsvården • 40% hade dokumenterad PAL i kommunen (patienter beroende av 3 vårdgivare)

  28. Hur arbetar vi? • Gemensam epikrismall • Arbete kring gemensam vårdplanering • Alla 3 vårdgivare ska dygnet runt kunna få reda på vem som är ansvarig för en patient • ”Golden document”

  29. Planerad vårdsamverkan • ”Blankettens väg” • 80 steg • Drygt 20 faxningar • Kostnad 2500-5000 kr/patient? • Flera hundra vårdplaneringar per månad på SkaS

  30. Planerad vårdsamverkan • Mäta antal kontakter vid vårdplanering av en patient • Grovt mått på kvaliteten i processen • Införa ”idealprocess” • Mäta om

  31. Utvidgning av processen • Vara, Götene, Essunga, Grästorp och Kvänum är nu med i projektet • Processkartläggning och arbete med svagheter/styrkor • Fokusgrupp med patient och anhöriga • Enkät utformas utifrån fokusgruppen • Enkät används i vårdkedjan

  32. Resultat än så länge • Ökad uppmätt patienttillgänglighet • Minskat antal vårdtillfällen på medkliniken med närmare 15-20% • Inga väntetider på mottagning längre förutom på hjärtmottagning • Ökad medvetenhet i vårdkedjan • Processarbete har startats inom flera andra områden • Permanenta nätverk har etablerats

  33. Vårdkedjan • Vision – ”En organisation” • En övergripande vårdkedja • Vårdkedjearbetet måste pågå hela tiden • Långsiktiga mål inom varje perspektiv • Skapa nyckeltal - ”styrkort” • Mätningar för att se hur vi ligger till • Aktiviteter utifrån långsiktiga mål och mätningar • Processen kan användas i många andra projekt

  34. Hur kan man få arbetet kring vårdkedjorna att bli varaktigt och bibehålla nätverken? Hur kan man få medarbetarna långsiktigt engagerade och motiverade? Hur kan man få linjeorganisationerna att ta ansvar för vårdkedjeprocesserna?

More Related