1 / 12

Observation og behandling af pt med GI blødning

Observation og behandling af pt med GI blødning. Observation. 20 % af patienter på almindelig sengeafdeling af abnorme vitalparametre Heraf bliver halvdelen opdaget af plejepersonalet

robert-page
Download Presentation

Observation og behandling af pt med GI blødning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Observation og behandling af pt med GI blødning

  2. Observation • 20 % af patienter på almindelig sengeafdeling af abnorme vitalparametre • Heraf bliver halvdelen opdaget af plejepersonalet • Patienter indlagt på afdelinger med gode monitoreringsrutiner har færre komplikationer end patienter på afdelinger uden. NIP

  3. ..undgå..

  4. Blødningschok – symptomer • Kvalme • Opkastninger • Svimmelhed • Sortnen for øjnene • Nedsat muskelkraft • Besvimelsestilfælde (synkobe) • - Forværres hvis pt rejser sig op

  5. Blødningschok – kliniske tegn • Bleg • Kølig med fugtig hud • Hurtig vejrtrækning • Konfusion

  6. Blødningschok – vitale værdier • Hurtig, svag puls • Hurtigt, stort blodtab: Langsom puls • Lavt blodtryk

  7. Blødningschok – vitale værdier • Hurtig respirationsfrekvens • Nedsat urinproduktion • Oliguri: < 25 ml/time hos voksne • Øget Karbamid/creatininratio • > 30: sens 70 % / spec 98 % for øvre GI blødning hos børn • Nedsat Glasgow Coma Scale

  8. Observation • Mortalitet øget x 7 ved én af følgende abnorme observationer: • Fald i Glasgow Coma Scale score > 2 point • Systolisk BT < 90 mmHg • RF < 6 eller > 30 • SAT < 90 % - med eller uden ilt • P > 130 eller < 50/min

  9. Husk • Monitorering af vitalparametre bedrer i sig selv ikke prognosen – • - men ved at reagere på ændringer og opstille behandlingsmål kan prognosen bedres! (NIP)

  10. A little less conversation, a lilttle more action please

  11. Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning • Skaf hjælp (kir + AN) • Akut transfusionspakke (5-5/1-2) • Påbegyndes så snart det er fremme • Præoperative blodprøver • Ilttilskud SAT > 94 % • 2 – 3 i.v. adgange (grøn eller hvid!) • Saltvand/Ringer 1000 – 2000 ml

  12. Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning • Vitale værdier • BT, P, RF, Bevidsthedsniveau, (tp og TD) • Hvert 15. minut • Væskeskema • Balanceret transfusion • SAG-M, FFP, Thr • Præoperativ optimering (Specialafsnit/OPV)

More Related