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Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005

Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005. Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini Distretto Cesena Valle Savio A.U.S.L.Cesena.

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Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005

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Presentation Transcript

  1. Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005 Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini Distretto Cesena Valle Savio A.U.S.L.Cesena

  2. Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di ecografia-TC Body-Rm muscoloscheletrica • Dalla radiologia medica Marzo 2005 • Sono state valutate 300 richieste di esami ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche. • Le richieste giudicate inadeguate sono state classificate come tipo: • -A assenza di reale indicazione • -B quesito clinico mancante o generico • -C assenza di informazioni relative ad eventi importanti

  3. Risultati • Il 78%delle richieste mediche è risultata inadeguata • Ecografie =76% • TC =77% • RM =83% • LA CAUSA E’ UN AMPIO DEFICIT DI COMUNICAZIONE TRA MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGI

  4. Analisi delle inadeguatezze • Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC RM • Quesito generico 38-57% con maggiore rilevanza per le richieste ecografiche. • Mancate informazioni sullo stato del paziente 50% • ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREI=ERRORE GENERALIZZATO

  5. COSA FARE? • “Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a stabilire relazioni più efficienti con i medici richiedenti per ottenere una migliore trasmissione informativa”

  6. Cosa abbiamo fatto • Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti 1200 esami. • Il numero totale di richieste improprie è risultato di 90 pari al’7,5%. • Si è passati dal 24% del mese di Agosto all’8% nel mese di Dicembre

  7. Analisi • Il 16.6% =mancato utilizzo del codice • Il 69.3%=errato utilizzo nell’uso del codice”U” • Nel 8.8%=errata indicazione diagnostica • Nel 11.1% mancanza di quesito clinico

  8. Errato utilizzo diagnostico • Tc spalla per periartrite • Tc spalla per lesione della cuffia dei rotatori • Tc gomito per epicondilite

  9. Mancanza di quesito • Rm articolare per “algia” • Rm articolare per accertamento • Rm per accertamento suggerito

  10. Congresso nazionale SIRM 2006 • Comunicazione orale nel settore scientifico:gestione risorse in radiologia • “Criteri di priorità della prescrizione e prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare e muscoloscheletrica” • M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena *P.L.Bartoli M.Marcatelli. • U.O.Radiologia Dipartimento Immagini • *Distretto Cesena Valle Savio

  11. Criteri di prenotazione di rmn

  12. “U” URGENTE 24-48 h • Stadiazione di frattura per decidere l’iter terapeutico discriminante o meno per l’intervento chirurgico; es. valutazione di frattura del piatto tibiale.

  13. “B” entro 7-10 giorni • Fratture occulte,non visibili all’rx diretto,per tutti i segmenti articolari • Blocco articolare(sospetta lesione a manico di secchio meniscale) • Artrite settica • Osteomielite • Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti molli

  14. “B” • Lesione legamentosa che richiede intervento chirurgico precoce,es. lesione collaterale mediale di 3°grado • Sospetta algodistrofia. • Sospetta osteoporosi transitoria,es.bacino,ginocchio

  15. “D” entro 30 giorni • Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della cuffia dei rotatori • Lesione legamentosa acuta che non richiede intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.) • Lesione articolare per programmazione chirurgica,.(es. valutazione dei cercini fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio caviglia) • Valutazione delle osteonecrosi articolari

  16. Priorità di tipo “D” 60 gg • Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di malattie articolari nella malattie reumatiche es.(studio del polso nella A.R.) • Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi dell’Achilleo)

  17. Priorità di tipo “P” entro 180 g • Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartrite • Processi degenerativi mensicali. • Condropatie • Epicondilite cronica • Periartrite di anca

  18. Criteri di prenotazione ecografica

  19. “U” urgente da eseguire entro 24-48h • Sospetta rottura tendine D’Achille • Sospetta coxite sierosa del bambino(urgenza “Familiare”)

  20. “B” entro 10 giorni • Raccolte flogistiche e-o articolari,es. pannicolite,artrite • Ricerca corpi estranei • D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi profonda • Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei rotatori) • Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale mediale ginocchio,lpaa caviglia)

  21. “B” • Tenosinoviti • Borsiti • Torcicollo miogeneo del bambino,ematoma SCM. • Sospetta rottura cisti di Baker

  22. “D”entro 30-60 gg. • Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica tendine D’Achille) • Stadiazione malattie reumatiche • Neuroma di Morton • Tendinopatia apparato estensore del ginocchio

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