1 / 31

SLIT

SLIT. Kako se je lotiti?. Mitja Košnik. Vse piše v stališču EAACI. SLIT ni signifikantno slabša od SCIT. Khinchi, Malling. Allergy 2004. SLIT je enostavna…. Ampak zahtevno je: Izbira primernega bolnika Izbira primernega alergena Vrednotenje učinka imunoterapije

ronald
Download Presentation

SLIT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SLIT Kako se je lotiti? Mitja Košnik

  2. Vse piše v stališču EAACI

  3. SLIT ni signifikantno slabša od SCIT Khinchi, Malling. Allergy 2004

  4. SLIT je enostavna…. • Ampak zahtevno je: • Izbira primernega bolnika • Izbira primernega alergena • Vrednotenje učinka imunoterapije • Nadzor nad zapleti imunoterapije • Zavzetost za dolgotrajno zdravljenje (tako s strani bolnika, kot tudi zdravnika) • Dokumentiranje postopka (CAVE odškodninski zahtevki!)

  5. Indikacije Nestabilna astma Beta blokatorji Ključna je izbira primernih bolnikov in alergenov

  6. Ključna je izbira primernih bolnikov, alergenov in odmerkov Zdravimo bolnika in ne kožnih testov • Kako ugotoviti, ali je senzibilizacija (IgE) klinično pomembna? Simptomi so izraziti v času izpostavljenosti alergenu • Kako ugotoviti, ali je alergija pomembna? Dober odziv na protialergijska zdravila

  7. Randomised, double-blind, placebo-controlled, multinational, multi-centre, Phase IIb / III study of the efficacy and safety of three doses of sublingual immunotherapy (SLIT) administered as tablets* once daily to patients suffering from grass pollen rhinoconjunctivitis A.Didier, Toulouse, France Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score P value: comparison versus placebo Results confirmed in PP population ANCOVA with treatment group and pooled centre as factors and RRTSS, asthma and sensitisation as covariates

  8. NAUK • Imunoterapija z mešanico alergenov je klinično podobno učinkovita kot placebo. • SLIT izvajamo z enim alergenom • Če vztrajamo pri dveh (ali treh), moramo za vsakega izvajati svojo polno (vzporedno) SLIT

  9. Edina nadzorovana študija SIT z mešanico Ag • Astma • Otroci • SIT (dvojno slepo) 3 leta NS Adkinson. NEJM 1997;336:324.

  10. Dve pomembni senzibilizaciji dve ločeni imunoterapiji! Ena SLIT je veliko boljša kot nobena SLIT Marogna, Passalacqua. Ann Allergy 2007

  11. Kaj pričakujemo od SLIT • Da bo bolnik potreboval nekoliko manj zdravil • Da bodo zdravila bolj učinkovita

  12. * * ** ** ** ** ** ** ** *** ** ** Individual symptom scores during pollen season * P<0.05 ** P<0.01 *** P<0.001 N=148 N=142 N=136 N=143

  13. Rhinoconjunctivitis Quality of LifeJuniper - RQLQ NS P<0.0001 P<0.0001 NS P=0.0031 P<0.0001 N=148 N=142 N=136 N=143 P value: comparison versus placebo

  14. Kaj pričakujemo od SLIT • Da bo bolnik potreboval nekoliko manj zdravil • Da bodo zdravila bolj učinkovita • Manjša verjetnost novih senzibilizacij, razvoja astme? • Še vedno: čim manjša izpostavljenost alergenu

  15. Tudi zdravnik naj sledi pelodno napoved

  16. Bolniki so v glavnem zadovoljni(tudi s placebom)

  17. To smo pripravili

  18. Stranski učinki

  19. Učinek pričakujemo pri mlajših

  20. Adherenca

  21. Vodenje dokumentacije SLIT • Klinična pot, ki služi • Indikacija za IT • Opomnik zdravniku glede terminov (začetek, sledenje) • Navodila bolniku • Ocena učinka SLIT

  22. Zagotoviti finančno vzdržnost(fair play)

  23. DODATEK

  24. Dose dependence of immunological response to sublingual immunotherapy Staloral A- 300 IR B- 100 IR Allergy 2005: 60: 952–956

  25. Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score % Improvement compared to placebo 37.0 35.1 N=143 N=136 3.9 N=142 Summary statistics Placebo N=148 (Median RTSS = 4.62)

  26. Proportion of days with rescue medication usage% Improvement compared to placebo 46.1 46.6 23.0 N=143 N=136 N=142 Summary statistics Placebo N=148 (Median value = 19.72)

More Related