Approche multidisciplinaire SESSD-APF de Metz

1. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz LE HANDICAP MOTEUR DE L’ENFANT Approche multidisciplinaire SESSD-APF de Metz

2. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Sommaire (1) INTRODUCTION -1- Définitions : déficience/incapacité/handicap/ -2- La Motricité : Bref rappel anatomique et physiologique LES PATHOLOGIES OSTEO-ARTICULAIRES LES MALADIES NEUROMUSCULAIRES (Exemple : la Myopathie de Duchenne)

3. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Sommaire (2) • LES ATTEINTES DU SYSTÈME NERVEUX • 1-les grandes familles : cérébrales, médullaires, neuropathies périphériques • 2-la « paralysie cérébrale » APPOCHE THERAPEUTIQUE et ACCOMPAGNEMENT

4. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz HANDICAP MOTEUR1- Définitions • le handicap résulte de l’interaction entre les potentialités de la personne et son environnement. • la déficience = altération d’un organe ou d’une fonction et déficit qui en découle. • l’incapacité = réduction (partielle ou totale) de la capacité d’accomplir une activité de façon considérée comme normale. • le handicap moteur = atteinte de l’appareil locomoteur + incapacité motrice qui en résulte dans un contexte environnemental particulier.

5. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz La Motricité« LE CORPS EN MOUVEMENT » • Notre corps peut se mouvoir parce qu’il est possède une structure « articulée » • Petit rappel de la structure : • Squelette/articulations • Muscles • La commande = le système nerveux • Mouvements : • Volontaires • Involontaires : réflexes et automatiques (automatisés)

6. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz pantin • Cliquez pour modifier les styles du texte du masque • Deuxième niveau • Troisième niveau • Quatrième niveau • Cinquième niveau

7. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Le muscle • Cliquez pour modifier les styles du texte du masque • Deuxième niveau • Troisième niveau • Quatrième niveau • Cinquième niveau -Organe contractile, élastique, tonus variable selon état repos ou action. -Sa contraction rapproche les segments osseux donc elle crée le MOUVEMENT. -Besoins énergétiques+++

8. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Quelques précisions sur le système de commande (SNC) • Bases anatomiques • La maturation du cerveau • Les organes sensoriels : • Œil, oreille, sensibilités • superficielles et profondes

9. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz pantin • Cliquez pour modifier les styles du texte du masque • Deuxième niveau • Troisième niveau • Quatrième niveau • Cinquième niveau

10. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Les maladies ostéo-articulaires • 1- Les raideurs articulaires = diminution totale ou partielle de la mobilité d’une ou plusieurs articulations. • -congénitale : arthrogrypose. • -acquise : arthrites infectieuses ou inflammatoires (arthrites chroniques juvéniles) • 2- L’excès de mobilité articulaire : hyperlaxité • 3- Pathologie osseuse : fragilité anormale (maladie des os de verre) • 4- Les malformations ou agénésies des membres

11. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Les maladies neuromusculaires • « L’unité motrice »

12. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz La dystrophie musculaire de Duchenne • -La + fréquente des myopathies, rendue « célèbre » grâce au téléthon  • -Maladie génétique liée à l’X. Touche 1 garçon/ 3.500. • -Les troubles de la marche sont les premières manifestations, vers 5 ou 6 ans. Puis aggravation progressive qui aboutit à une perte de la marche. • -Atteinte cardiaque • -Troubles respiratoires liés à l’atteinte des muscles ainsi qu’à la déformation thoracique /scoliose • -Les troubles orthopédiques • -Ostéoporose, constipation..

13. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Les pathologies du système nerveux (1) • 1- Les neuropathies périphériques • atteintes sensitives et/ou motrices, souvent évolutives. Elles apparaissent en règle tardivement et sont plus invalidantes chez l’adulte. • la paralysie obstétricale du plexus brachial. • 2- Les atteintes médullaires : paraplégies • traumatiques • infectieuses • malformatives = spina-bifida • dégénératives

14. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Les pathologies du système nerveux(2) • 3- Les atteintes cérébrales : • traumatiques : accidents de la voie publique, chutes, ou encore : « bébé secoué » • malformatives, touchant le cerveau, le cervelet ou diverses structures… • séquelles d’une souffrance périnatale = IMC ou paralysie cérébrale.

15. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz L’infirmité motrice cérébrale = paralysie cérébrale (1) • L’IMC est un ensemble de troubles neurologiques : tr. de la posture et du mouvement, résultant de lésions cérébrales non progressives et définitives. • Cette lésion se produit en période périnatale (grossesse, accouchement, prématurité, premiers mois de vie) , sur un cerveau « immature » : les manifestations vont donc évoluer au cours des premières années. • Le terme de paralysie cérébrale englobe les troubles moteurs ainsi que les troubles associés : sensitifs et sensoriels, neuropsychologiques, comportementaux. • L’épilepsie vient souvent s’ajouter à la liste des difficultés

16. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz I.M.C.//P.C. = aspects cliniques • -Les troubles moteurs déficitaires : diplégie, hémiplégie, quadriplégie. • Spasticité : très fréquente, elle touche les membres paralysés. L’hypotonie axiale est souvent associée. • Mouvements anormaux, involontaires : parasitent les mouvements volontaires ou la posture. • Troubles de l’équilibre et de la coordination. Conséquences sur les membres, mais aussi la parole, la déglutition et mastication (pb. alimentation et bavage). • Troubles vésico-sphinctériens : retard d ’acquisition de la propreté, ou véritables vessies neurologiques.

17. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz I.M.C.//P.C. (fin) • -Désordres généraux : lenteur gestuelle, fatigabilité. • Retard staturo-pondéral fréquent, en partie liés aux troubles de l’alimentation. • -Avec la croissance : accentuation des rétractions musculaires et donc des troubles orthopédiques possibles. • -Le retentissement des désordres moteurs sur les apprentissages sera traité dans les exposés suivants.

18. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Approches thérapeutiques et accompagnement • -principes de prévention : orthopédique • -favoriser le développement moteur et les apprentissages par des moyens appropriés • -aider l’enfant à acquérir un maximum d’autonomie en développant ses compétences, en l’encourageant à mettre en place les compensations indispensables. Eviter de faire « à la place » de l’enfant….. • Et surtout, penser en terme de pluridisciplinarité. Rester toujours à l’écoute de la famille, des parents qui sont au plus proche de leur enfant, qui ont les premières compétences et qui sont au premier plan de l’accompagnement.

19. Handicap Moteur-2014-SESSD/APF-Metz Références et documentations • (consultées et à consulter) • -Association française conte les myopathies (AFM) : nombreuses publications sur internet, mais aussi en brochures et ouvrages. • -I.M.C. – Pr G. Tardieu/1977-Concours médical • -L’IMOC-Dr Amiel Tison-Ed Masson • -Dr Michel Delcey-APF • -Réseau R4P (site internet)