Palpation de la coxo - fémorale

1. Palpation de la coxo-fémorale Utilisation uniquement à usage personnel. Ce document est une aide de cours et ne remplace pas la prise de note durant les T.D.

2. L’épine iliaque antéro-supérieure • Patient en décubitus, le creux poplité en bord de table • Facilement repérable, c’est la partie la plus intériorisé de la crête iliaque. • Insertion des muscles du TFL et SATORIUS;

3. Crète iliaque • Patient en décubitus • Partant de l’épine iliaque antéro supérieure parcourir postérieurement entre deux doigts (pouce et index) les différentes épaisseur d’avant en arrière.

4. Tubercule glutéal • C’est le lieu d’insertion du moyen fessier. • Le tubercule se situe au sommet de la courbure antérieure

5. La grande échancrure innominée • Juste en dessous de l’épine iliaque antéro supérieure.

6. L’épine iliaque antéro inférieure • Quatre travers de doigts en dessous de l’EIAS, demander une antéversion pour améliorer la zone palpatoire. • Plus ou moins facile d’accès.

7. L’épine iliaque postéro supérieure • La fossette est plus ou moins nette à palper et se situe au niveau de l’articulation sacro iliaque. Elle fait aussi la jonction entre la crête iliaque et l’os coxal. La dépression qui suit est la petite échancrure inominée.

8. EIPS – suite - 2 travers de doigts Petite échancrure inominée Epine iliaque postéro inférieure EIPS

9. L’épine iliaque postéro inférieure • Patient installé en procutibus. • Suivre le bord latéral du sacrum jusqu’à la jonction avec l’os iliaque

10. Tubérosité ischiatique • En procubitus • Dans le pli d’extension de la coxo fémorale (pli glutéal), la hanche peut être placée en flexion en latéro cubitus pour détendre le grand fessier.

11. La grande échancrure ischiatique • 1 reperer l’épine iliaque postéro inférieure, • 2

12. Schéma repérage topographique palpatoire du bassin antérieurement Moyen fessier Satorius TFL Droit fémoral Moyen fessier Pyriforme (…) Grande Échancrure innominée Crète iliaque Tubercule glutéal Grand trochanter EIAS EIAI Facilement Repérable dans La position du patient Partiellement Accessible en dessous De l’EIAS 4 travers de doigts Sous EIAS Sens de lecture et du déroulement de la palpation Le patient est en décubitus abduction hanche flexion genou pour que le creux poplité se retrouve sur le bord de table En flexion de genou (cf photo de la palpation de EIAS sur ce montage PowerPoint).

13. Schéma repérage topographique palpatoire du bassin postérieurement Grand fessier puis pyramidal se Trouvent dessous Possibilité De palpation Par micro Mobilisation De l’articulation Jonction entre Le sacrum Et l’os iliaque Le tronc nerveux ischiatique Passe dessous Ischio jambiers Moyen fessier Pyriforme (…) Epine Iliaque Postéro inférieure Grande Échancrure sciatique Crète iliaque Epine Iliaque Postéro supérieure Grand trochanter Epine ischiatique Facilement Repérable dans La position du patient Articulation Sacro iliaque est Au meme niveau 4 travers de doigts Sous EIAS Suivre le bord latéral Du sacrum Sens de lecture et du déroulement de la palpation Le patient est en procubitus. Le schéma ne présente pas la palpation de la tête fémorale en procubitus au travers du Grand fessier qui n’est pas à oublier.

14. ludovicbinder@ludovicbinder.fr 2013 Repérage des tissus mous par schéma topographique simplifie de la face postérieure du fémur

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