200 likes | 479 Views
Antibiotikaresistens - en oundviklig konsekvens av antibiotikabehandling. Antibiotikaresistenta bakterier. Orsaker Konsekvenser Åtgärder. Eva Gustafsson, Infektionsläkare, Smittskydd Skåne. En svår balansgång. Globala behovet av effektiva antbiotika. Individens bästa.
E N D
Antibiotikaresistens - en oundviklig konsekvens av antibiotikabehandling
Antibiotikaresistenta bakterier Orsaker Konsekvenser Åtgärder Eva Gustafsson, Infektionsläkare, Smittskydd Skåne
En svår balansgång Globala behovet av effektiva antbiotika Individens bästa Omdömesgill antibiotikaanvändning Butler C et al. JAC 2001; 48:435–440
Israel – upprepade utbrott med multiresistenta tarmbakterier Initialt 1000 patienter drabbade, 400 döda Extrema åtgärder Tvättvakter – följsamhet till handhygien Påminnelsemail till läkare/ssk varje morgon om vilka patienter som bär och hur hantera resistenta bakterier Bristande följsamhet = ingen lön Yehuda Carmeli, Ekot, jan 2008
Introduktion av nya grupper av antibiotika Trimetoprim Streptograminer Oxazolidinoner Kinoloner Glycopeptider Linkosamider Kloramfenikol Tetracykliner Makrolider Karbapenemer Aminoglykosider Penicilliner Cefalosporiner Sulfa 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Upptäckt av antibiotika - enorma medicinska vinster Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård
Andel resistenta stammar 50 % 5 4 10 % 3 1 2 TID
När England och Wales förlorade slaget mot MRSA: Källa: Health Protection Agency.
Förekomst av vanliga luftvägsbakterier i näsa/svalg hos barn och personal i förskolan samt friska skolbarn (M Söderberg avhandling 1990)
Korrelation mellan penicillinanvändning och förekomst av penicillinresistenta pneumokocker AT, Austria; BE, Belgium; HR, Croatia; CZ, Czech Republic; DK, Denmark; FI, Finland; FR, France; DE, Germany; HU, Hungary; IE, Ireland; IT, Italy; LU, Luxembourg; NL, The Netherlands; PL, Poland; PT, Portugal; SI, Slovenia; ES, Spain; UK, England only. H. Goossens Lancet 2005; 365: 579–87
Antibiotikaresistenta bakterier -konsekvenser Ökad sjuklighet i bakteriella infektionssjukdomar Ökad dödlighet pga fördröjda eller uteblivna behandlingsresultat Ökade kostnader pga dyrare antibiotikabehandling, längre vårdtider och ökat behov av sjukvårdsresurser Förlorad förutsättning för modern sjukvård
MRSAMeticillinresistenta Staphylococcus aureus • Kromosomal, mec A • Infektion: hud- o mjukdelsinfektion • Bärarskap: hud, talgkörtlar, näsa/svalg • Smitta • Kontakt, direkt eller indirekt • Vård, förskola, träningslokaler, utland • Sår, hudinfektioner, eksem, drän, katetrar • Kan överleva länge (veckor)
Antibiotikaval vid meticillinsensitiva (MSSA) och meticillin resistenta S aureus (MRSA)
Andel invasiva MRSA per laboratorier i Sverige och Storbritannien