1 / 21

Roztroušená skleróza Co to je a Jak dojdeme k diagnóze Eva Havrdová

Roztroušená skleróza Co to je a Jak dojdeme k diagnóze Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK Praha. RS = autoimunitní onemocnění  onemocnění je zprostředkované autoagresivními bílými krvinkami, které rozpoznávají vlastní obaly nervových vláken jako nepřítele a útočí na ně

rune
Download Presentation

Roztroušená skleróza Co to je a Jak dojdeme k diagnóze Eva Havrdová

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Roztroušená skleróza Co to je a Jak dojdeme k diagnóze Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK Praha

  2. RS = autoimunitní onemocnění onemocnění je zprostředkované autoagresivními bílými krvinkami, které rozpoznávají vlastní obaly nervových vláken jako nepřítele a útočí na ně co je podnětem k tomu, aby tento útok zahájily, není jasné • tyto buňky se množí a vstupují do cílového orgánu – mozku a míchy (CNS) tam vytvářejí ložiska zánětu, v nichž dochází k:  rozpadu myelinu (obalu nervových vláken)  k ničení nervových vláken

  3. Ložiska zánětu

  4. Nervové buňky (neurony) a jejich výběžky (nervová vlákna = axony) myelin

  5. Ztráta myelinu Zpřetrhaná nervová vlákna

  6. zánět je trvale přítomen v CNS, pouze jeho intenzita kolísá • klinicky umíme zhodnotit jen špičku ledovce • (ložisek se tvoří 3-10x více) • v CNS se u RS odehrávají dva děje: zánět (ten umíme ovlivnit) degenerace nervových vláken (zčásti souvisí se zánětem, zčásti má nejasné mechanismy, které ovlivnit neumíme)

  7. RS zánět neurodegenerace progrese ataky a remise

  8.  nervové vlákno je nositelem funkce, při jeho zničení zmizí jeho funkce  naštěstí máme asi 40% rezerv v CNS  proto se na začátku RS zdá, že se skoro nic neděje  to často mate pacienta i lékaře

  9. 1stevent Time Stadia RS a co se v nich děje

  10. dřívější představa: nejdřív ztráta myelinu, v progresivním stadiu i ztráta nervových vláken nynější představa: ztráta nervových vláken je časnou událostí, do určité míry je závislá na zánětu a je příčinou trvalého neurologického deficitu (invalidity)  naprostá změna terapeutického přístupu: “léčit je nutno včas a agresivně”

  11. RS: jak vzniká??? Genetika (indoevropská rasa, Vikingové, Skandinávie), prevalence, incidence Vlivy vnějšího prostředí: zeměpisná šířka, sluneční záření, stres, infekce (nejen EB virus), hormonální změny, kouření

  12. Diagnostika -léze rozeseté v čase a prostoru klinický obraz poruchy zraku, citlivosti, hybnosti, svěračových funkcí, rovnováhy a koordinace, kognitivních funkcí, únava, deprese  pomocné vyšetřovací metody MRI mozkomíšní mok evokované potenciály Včas a racionálně zvolené vyšetřovací metody umožňují včasné stanovení diagnózy.

  13. MRI

  14. MRI 21 letého muže při prvních projevech RS: - závratě, brnění

  15. MRI 44 leté ženy s 9 let probíhající progresivní RS

  16. Lumbální punkce Nejde o odběr míchy !!!

  17. Vyšetření mozkomíšního moku – nález oligoklonálních proužků Plasmatická buňka vytvářející protilátky

  18. Zrakové evokované potenciály Visual evoked potentials (VEP)

  19. Diagnostická kriteria Podle McDonalda (2001), verze podle Polmana (2005) CIS – klinicky izolovaný syndrom Klinicky jistá RS  Průkaz diseminace (roztroušenosti) v čase a prostoru (CNS)

  20. Závěr Sdělení diagnózy roztroušené sklerózy již není sdělení osudu Coping a ochota dělat něco sám pro sebe Léčba Dop. lit.: Viktor Frankel: Vůle ke smyslu

  21. I když je život vzhůru nohama, nevzdávejte naději Děkuji za pozornost

More Related