300 likes | 520 Views
METABOLIC RELATED OBESITY. Seminar Gr.3. BCS. โรคอ้วน. ภาวะ โรคอ้วน คือ ภาวะที่ร่างกายมีการ สะสมไขมัน ส่วนเกิน มากเกินไป ในสุนัขที่จัดว่าเป็นโรคอ้วน ต้องมีคะแนน รูปร่าง หรือ เรียกว่า Body condition score อยู่ ที่ระดับ 5 ใน 5 การบ่งชี้ว่าสัตว์มีปัญหา โรคอ้วน. สาเหตุของโรคอ้วน.
E N D
METABOLIC RELATED OBESITY Seminar Gr.3
โรคอ้วน ภาวะโรคอ้วน คือ ภาวะที่ร่างกายมีการสะสมไขมันส่วนเกินมากเกินไป ในสุนัขที่จัดว่าเป็นโรคอ้วนต้องมีคะแนน รูปร่าง หรือ เรียกว่า Body condition score อยู่ที่ระดับ 5 ใน 5 การบ่งชี้ว่าสัตว์มีปัญหาโรคอ้วน
สาเหตุของโรคอ้วน • primary cause metabolism atLiver • secondary cause Adrenal gland , Thyroid gland , endocrine pancreas , Lipemia
กรณีศึกษา BCS= 5/5 Male Bangkreaw intact 8 years old, 49 Kg Previous history: • On dermatology treatment of thyroid supplement but was off it for a year • On insulin 2 year ago for a month; insulin shock so discontinue insulin supplement Chief Complaint: • Non weight bearing both hind limb. • No neuro deficit on examination • PU/PD • Polyphagia Physical examination: • Depress and responsiveness panting, lung sound crackle • alopecia potted belly
กรณีศึกษา Xray examination • Increase density at perihilar area • VHS 12.5 (normal : 8.5-10.5) • Enlarged liver • Calculi at renal pelvis (right) Ultrasound examination • Heterogenous parenchyma with diffuse white steak throughout the liver : possibly marked fatty liver. • Gall sludge without shadow and bile duct dilation. • Increase calcified appearance at right renal pelvis ; possibly renal calculi. • Enlarged heterogenous parenchyma of both prostate gland without vacuole ระวังโดนถามว่า Polyphagia เพราะอะไร ????
ผลตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 13.4 X 106 /cumm 6.0-17.0 neutrophilia lymphopenia eosinopenia
ผลตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการ thrombocytosis 540x103 / hyperProteinemia Hypercholesterolemia hypertriglyceridemia hyperproteinemia hyperalbuminemia gm%
ผลตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 1.015 Sp.Gr. 1.020-1.045 (concentrate urine) >20/HPF >20/HPF 0-5/HPF
ผลตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการ • ผลการทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไต • ผลการตรวจระดับserum thyroid hypercortisolism hypothyroidism
Overview Obese ซ้ำเติม -Hyperlipemia -Hepatic enlargement -Potted belly -Panting -Cardiac enlargement -Visceral fat -Non-weight bearing • PU/PD • Alopecia • Cystitis • Urinary stone Death
ผลจากภาวะ Hypercortisolismร่วมกับ Hypothyroidism ที่ซ้ำเติมภาวะobesity
Discussion : ผลของ hypothyroidism และhypercorticolismต่อกระบวนการ metabolism alopecia Hepatic Enlargement
Discussion : ผลของhypercortisolismต่อภาวะโรคอ้วน และ hepatic enlargement Subcutaneous Visceral fat TG Glycerol FFA TG Cortisol LPL ทำงาน VLDL TG Hepatic enlargement Central Obesity Glycerol FFA Liver Glycogen Insulin resistance พลังงาน TG Glucose สลายโปรตีนในกล้ามเนื้อ Fatty liver Alanine
Discussion : ผลของ hypothyroidism และ hypercorticosolismต่อภาวะโรคอ้วน และ hepatic enlargement Thyroid hormone Thyroxine hormone (T3) LDL receptor จับกับ HDL ไม่ได้ ยับยั้งการทำงานของ Lipoprotein lipase Fatty Liver LDL , HDL Chylomicron , VLDL Hypertriglyceridemia Lipemia Hypercholesterolemia Metabolism Obesity
Discussion : ผลของ hypothyroidism และ hypercortisolismต่อภาวะ biliary sludge Thyroid h. Cortisol Calcium
Discussion : ผลของ hypercortisolismต่อภาวะ Panting Respiratory Failure
Discussion : ผลจาก hypercortisolismและ hypothyroidism ต่อภาวะ Cardiac Enlargement RAA system Heart failure Reabsorb Na+,H2o Metabolic rate Normal HR Cardiac muscle ß –Adrenergic recepter Na+-K+ATPase Ca2+ channel Metabolic rate hypothyroidism
Discussion : ผลจาก hypercortisolismต่อภาวะ Non-Weight Bearing
Discussion : ผลจาก hypercortisolismต่อภาวะ Potted Belly ปี 2012 ก่อนเริ่มแสดงอาการ ปี 2013 หลังแสดงอาการ
อาการอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะ Hypercortisolism
Reminding ผลตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Sp.Gr. 1.015 1.020-1.045 (concentrate urine)
Discussion : ผลจาก hypothyroidism และ hypercortisolism ต่อภาวะ Cystitis และ PU/PD Suppress function of ADH Transitional epithelium cell
Discussion : ผลของ hypercortisolism Urinary Stone Cause of Urinary stone Cortisol
Final Overview Alopecia Non-weight bearing osteoporosis Bone resobtion
สรุปกรณีศึกษา ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับระบบต่อมไร้ท่อ อาจเกิดขึ้นได้จากตัวของต่อมหมวกไต และต่อมไทรอยด์เอง หรืออาจเกิดจากความผิดปกติของ ต่อมใต้สมองส่วนหน้าที่มีส่วนในการกระตุ้นหรือ ยับยั้งการทำงานของอวัยวะที่มีหน้าที่ในการผลิต ฮอร์โมน
Overview Obese ซ้ำเติม -Hyperlipemia -Hepatic enlargement -Potted belly -Panting -Cardiac enlargement -Visceral fat -Non-weight bearing • PU/PD • Alopecia • Cystitis • Urinary stone Death
Thank you for your attention Any Question?