EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA Y NO ALCOHÓLICA

1. EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA Y NO ALCOHÓLICA ELIA BEANY LASSO CERÓN MédicaEspecialistaForense

2. PROGRAMA • Edadclínica • Delitossexuales • Embriaguez no alcohólica • Embriaguezalcohólica • Tortura

3. DEFINICIÓN DE EMBRIAGUEZ ESTADO DE ALTERACIÓN TRANSITORIA DE LAS CONDICIONES FÍSICAS Y MENTALES CAUSADA POR INTOXICACIÓN AGUDA QUE NO PERMITE UNA ADECUADA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE RIESGO. ARTÍCULO 2 CÓDIGO NAL. DE TRÁNSITO TERRESTRE, LEY 769 DEL 2002

4. SUSTANCIAS QUE EMBRIAGAN • Alcohol • Marihuana • Solución o pegantes • Nitritosinhalados “ladies” • Diclorometano • Hongos • LSD (ácidolisérgico) • GBH (gamahidroxibutírico) • Cocaína • Anfetaminas “pepas” • Éxtasis • Heroína • Opio • Yagé • Otros…

5. DELITOS ASOCIADOS A EMBRIAGUEZ • Delitossexuales • Hurto • Homicidio • Accidente de tránsito

6. EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA ¿Cómo sospecharla?

7. EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA Por sustancia diferente al ALCOHOL

8. EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA ESTIMULANTES SNC DEPRESORES SNC MIXTAS Y ALUCINÓGENAS

9. EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA SUSTANCIAS DEPRESORAS SUSTANCIAS ESTIMULANTES Sustanciasqueproducensensación de euforia y bienestar, aumento de la energía y del nivel de actividadmotriz, estimulación del sistema cardiovascular, disminución de la sensación de fatiga, del sueño y del apetito. Inhiben los mecanismoscerebrales de vigilia (estar en vela). Dependiendo de la dosisadministradapuedeproducirrelajación, sedación, somnolencia y coma.

10. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

11. SUSTANCIAS ESTIMULANTES MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COCAÍNA

12. SUSTANCIAS ESTIMULANTES SNC MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS ANFETAMINAS

13. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS SUSTANCIAS ESTIMULANTES • Disminuye la fatiga • Controla el hambre • Aumenta la resistenciafísica • Euforia • Hipervigilancia • Hipersexualidad • Delirio • Agitaciónpsicomotora • Dilatación de las pupilas • Aumento de la tensión arterial • Arritmias cardiacas • Movimientos involuntarios (trismus, bruxismo) • Hipertermia • Hiperreflexia • Hipersocial

14. SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC ACCIÓN GABÉRGICA INHIBICIÓN GLUTATION

15. SUSTANCIA DEPRESORAS SNC • BARBITÚRICOS • BENZODIACEPINAS • KETAMINA • ANTIHISTAMÍNICOS • ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS • SOLVENTES: solventes de pinturas, pegantescomo boxer o solución • ALCOHOL ETÍLICO

16. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC • Tranquilizantes • Hipnóticos • Disartria • Ataxia • Somnolenciaquepuedeprogresarhasta el coma • Hipotensión • Hipotermia • Hiporreflexia • Pupilaspequeñas o intermedias • Disminución en habilidades motoras y de coordinación • Amnesia • Desorientación

17. SUSTANCIAS DEPRESORAS SNC OPIÁCEOS – HEROÍNA Se puedeadministrarinyectada, inhalada o fumada, suacciónes en los receptores de la morfina. ANALGESIA. BROTE DE EUFORIA. SONROJO DE LA PIEL. SENSACIÓN DE PLENITUD Y CALIDEZ. DEPRESIÓN RESPIRATORIA. MIOSIS . TRASTORNA LA MEMORIA. TRASTORNO DE LA ATENCIÓN. HIPOTENSIÓN. BRADICARDIA.

18. EMBRIAGUEZ NO ALCOHÓLICA SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS Tambiénllamadasperturbadoras, son sustanciasquealteran el estado de conciencia y la percepción de la realidad, provocandoextrañassensaciones, ilusiones y alucinacionesvisuales, auditivas y tactiles.

19. SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS HONGOS LSD POPPERS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

20. SUSTANCIA MIXTA MARIHUANA Euforia (15 min.) Ensoñación Aumenta apetito Sensación bienestar Inyección conjuntival Alteraciones motoras Falla memoria Aumenta percepción colores sonidos SISTEMA CANNABINOIDE ENDÓGENO

21. ¿CUÁNTOS ANIMALES HAY EN LA IMAGEN?

22. PROGRAMA • Edadclínica • Delitossexuales • Embriaguez no alcohólica • Embriaguezalcohólica • Tortura

23. EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA

24. EMBRIAGUEZ Por el ALCOHOL

25. TOXICODINAMIA DEL ETANOL El sistema nervioso central es uno de los que más se afecta por la impregnación del etanol, generando los efectos clínicos de mayor interés para el examen de embriaguez.

26. La impregnación del encéfalo se realiza de adelante hacia atrás, empezando por el lóbulo frontal y terminando por el lóbulo occipital, tallo y cerebelo, presentándose alteraciones tanto en la esfera mental, como en la neurológica.

27. Los primeros procesos mentales afectados son los que dependen del aprendizaje y la experiencia previa, tales como las habilidades y destrezas. • Luego se presentan alteraciones en la atención, concentración, memoria y juicio.

28. SÍNTOMAS Y SIGNOS El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de primer grado se configura con la presencia de, por lo menos: Nistagmuspostrotacional discreto, Incordinación motora leve (dismetría) y aliento alcohólico, analizados dentro del contexto de cada caso específico.

29. El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de segundo grado se configura con la presencia de, por lo menos: Nistagmuspostrotacional evidente, Incordinación motora moderada (adiadococinecia), Aliento alcohólico y disartria.

30. El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de tercer grado, se configura con la presencia de un cuadro que incluye: DESDE Un conjunto de signos como: nistagmus espontáneo o postrotacional evidente, aliento alcohólico, disartria, alteración en la convergencia ocular, incoordinación motora severa (Romberg, marcha tamdén) y aumento del polígono de sustentación… HASTA Un cuadro clínico que implique mayor compromiso mental y neurológico con somnolencia, imposibilidad para articular el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad para mantener la postura y bipedestación, o alteraciones graves de conciencia, estupor, coma.

31. CONCLUSIONES EN EL EXAMEN DE EMBRIAGUEZ • EmbriaguezALCOHÓLICApositiva: • Gradouno • Grado dos • Gradotres • EmbriaguezNOalcohólicapositiva: • Sustanciaestimulante a determinar • Sustanciadepresora a determinar • A determinar • Embriaguez en estudio

32. MUESTRAS PARA TOXICOLOGÍA EN EL CUERPO INVOLUCRADO EN LA ESCENA DEL HECHO Líquidos Sólidos Polvos Medicamentos Plaguicidas Otros • Sangre (alcoholemia) DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS • Orina(cocaína, marihuana, benzodiacepinas, anfetaminas y opiáceos) HASTA LOS 4-5 DÍAS • Cabellos en CONSUMIDORES CRÓNICOS DE COCA Y MARIHUANA

33. GRACIAS POR TU ATENCIÓN